Orientações ao Prescritor

• O paciente deve ter avaliação cardiológica com ECG, enzimas cardíacas e ecocardiograma para avaliação de miocardite. O ECG e as enzimas cardíacas devem ser realizadas de forma seriada.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral leve própria para a idade. Caso o esforço respiratório seja significativo, considerar dieta por sonda nasoenteral. [cms-watermark]
2. Acesso venoso salinizado ou hidratação venosa de manutenção. [cms-watermark]
   

Tratamento Farmacológico

1. Soro antidiftérico (1.000 UI/mL) : Escolher uma das opções abaixo conforme apresentação clínica:
• Leve (nasal, cutânea, amigdaliana): 40.000 unidades EV;
• Laringoamigdaliana ou mista: 60.000-80.000 unidades EV;
  
• Graves ou tardia (4 dias de doença): 80.000-120.000 unidades EV.
  

2. Antibioticoterapia: Escolha uma das opções:
• Penicilina G Cristalina (150.000 UI/mL) 100.000-150.000 unidades/kg/dia EV, em frações iguais de 6/6 horas, por 14 dias;
• Penicilina G Procaína (400.000 UI/pó) 50.000 unidades/kg/dia IM, em 2 frações iguais de 12/12 horas. Dose máxima: 1.200.000 unidades/dia.
  
• Eritromicina (25 mg/mL) 40-50 mg/kg/dia VO de 6/6 horas. Dose máxima: 2 g/dia.
  

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:

• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas:
  Doses máximas: Não exceder 5 doses diárias:
  
  • < 12 anos: 35 gotas/dose ou 5,6 gotas/kg/dia - 75 mg/kg/dia;
  • > 12 anos: 55 gotas/dose ou 300 gotas/dia - 4.000 mg/dia.
    
• Dipirona (500 mg/mL) 0,04-0,05 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) EV até 6/6 horas em caso de dor ou febre. Dose máxima: 2,5 mL/dose (5 g/dia). [cms-watermark]
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:

• Ondansetrona (2 mg/mL) 0,075 mL/kg/dose (0,15 mg/kg/dose) EV até 8/8 horas. Dose máxima: 8 mL/dose (16 mg/dose);
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) EV/IM até 8/8 horas. Dose máxima: 2 mL/dose (10 mg/dose).
  

Cuidados

1. Sinais vitais de 6/6 horas. [cms-watermark]
2. Balanço hídrico rigoroso e medição de diurese.
   
3. Suporte ventilatório (conforme necessário).
   
4. Cabeceira elevada.
   
5. Monitoração eletrocardiográfica e oximetria de pulso contínua.