Para mais informações sobre terapias psicológica e sexual, acesse Ejaculação Precoce;
Avaliar tratamento comportamental ("
start-stop
"/ compressão do sulco coronal/ masturbação anterior ao coito/ mudanças de posição/ uso de preservativos/ etc.);
Avaliar possíveis causas orgânicas para tratamento especifico: prostatite, infecções, neuropatias e uso de medicamentos;
Avaliar qualidade do sono;
Sugerir exercícios pélvicos e treinamentos.
Tratamento Farmacológico
1.
Inibidor seletivo de recaptação de serotonina (ISRS):
Escolha uma das opções:
Fluoxetina
(20 e 40 mg/cp) 20-60 mg, VO, 1x/dia pela manhã;
Paroxetina
(10, 20, 30 e 40 mg/cp) 20-60 mg, VO, 1x/dia pela manhã (melhor resposta);
Sertralina
(25, 50 e 100 mg) 50-200mg, VO, 1x/dia pela manhã;
Citalopram
(10, 20 e 40 mg) 20-60 mg, VO, 1x/dia pela manhã;
Escitalopram
(5, 10 e 20 mg) 10-20 mg, VO, 1x/dia pela manhã.
2. Anti-depressivos tricíclicos:
Clomipramina
15-25 mg, VO, 4 horas antes da atividade sexual.
3. Inibidores da PDE-5:
Escolha uma das opções:
Sildenafila
50-100 mg, VO, 1 hora antes da atividade sexual;
Tadalafila
20 mg, VO, 20-40 minutos antes da atividade sexual (duração do efeito por 36 horas).
4. Opióide:
Tramadol
50 mg, VO, 2 horas antes da atividade sexual (considerado uso quando ISRS, anti-depressivos tricíclicos e terapia combinada não têm resposta adequada).
Tratamento Tópico
Anestésico local tópico: L
idocaína gel/ spray
20-40 minutos antes da relação (pode associar ao preservativo, diminuindo a chance de anestesiar a mucosa vaginal).