Colírios de lágrimas artificiais SEM conservantes:
Escolha uma das opções:
Hialuronato de sódio 0,15%
1 gota 4-8x/dia ou conforme necessidade;
Hialuronato de sódio 1 mg/mL
1 gota 4-8x/dia ou conforme necessidade.
Gel lubrificante ocular:
Escolha uma das opções:
Dexpantenol
(
50 mg/g) tópico, à noite;
Ácido poliacrílico
tópico, à noite.
NaCl colírio
5%
tópico, 1 gota de 6/6 horas e
NaCl pomada
5% (manipulado)
uso tópico, à noite.
Se o defeito for grande e for colocada lente de contato terapêutica, escolha um dos antibióticos:
Ofloxacino 0,3% colírio
1 gota 4x/dia enquanto estiver com a lente de contato terapêutica;
Gatifloxacino 0,3% colírio
1 gota 4x/dia enquanto estiver com a lente de contato terapêutica.
Colírio cicloplégico para melhora da dor no episódio agudo:
Ciclopentolato
1%
tópico 1 gota 2x/dia até melhora da dor.
Tratamento Não Farmacológico
Se o defeito for grande, pode ser colocada lente de contato terapêutica.
Considerar debridamento do epitélio, se o epitélio estiver solto e amontoado, com esponja de celulose ou cotonete para facilitar a cicatrização.
Considerar punção estromal anterior, usada em casos sintomáticos refratários, com erosões localizadas fora do eixo visual.
Debridamento epitelial com polimento por broca de diamante da membrana de Bowman, em áreas com grande irregularidade e fora do eixo visual. Pode resultar em astigmatismo irregular se o tratamento for muito agressivo.
Ceratectomia fototerapêutica (PTK) ou ceratectomia fotorrefrativa (PRK):
Ablação à laser do estroma superficial em pacientes com erosões recorrentes por distrofias corneanas. A ablação à laser é preferível em relação à broca diamantada e à punção estromal anterior em lesões que acometem o eixo visual, pois estas últimas podem evoluir com cicatrizes corneanas visualmente significativas. O PTK e o PRK podem evoluir com alterações refracionais após sua realização.
No caso da distrofia gelatinosa em gota, pode ser necessária ceratoplastia (lamelar ou penetrante) à depender do grau de comprometimento corneano e visual.
Orientações ao Paciente
Não coçar os olhos;
Evitar traumas oculares;
Usar lubrificantes oculares (preferencialmente sem conservantes), constantemente, de acordo com orientação do oftalmologista.