Discutir opções de contracepção e possíveis interações entre contracepção e anticonvulsivantes para mulheres que não desejam engravidar;
Discutir como os anticonvulsivantes podem afetar a gravidez e o desenvolvimento fetal e os riscos ou benefícios de continuá-los durante a gestação;
Mulheres que desejam engravidar:
Considerar um plano para interromper o ácido valproico;
Contraindicar a suspensão de medicações anticonvulsivantes e orientar a paciente a entrar em contato com o médico que acompanha a patologia;
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Orientar o uso de
ácido fólico
4-5 mg/dia
VO 3 meses antes da gestação.
Tratamento Farmacológico
1.
Anticonvulsivante
:
Escolha uma das opções:
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Lamotrigina
25 mg
VO de 24/24 horas por 2 semanas seguidos de 50 mg VO de 24/24 horas por 2 semanas. Manutenção de 100 a 200 mg VO a cada 12 ou 24 horas;
Levetiracetam
250 mg VO de 12/12 horas. Pode ser aumentado para uma dose de 500 mg VO 12/12 horas após 2 semanas;
Carbamazepina
200 mg VO 1 a 2x/dia. Aumentar 200 mg/dia em intervalos semanais até atingir nível terapêutico. A dose usual é de 400 a 1.200 mg divididos em 2 a 4 doses (após o primeiro trimestre de gestação).