Orientações ao Prescritor

• A doença imunomediada da orelha interna (DIMOI) ocorre quando há atividade do sistema imune contra antígenos da orelha interna;
• A perda auditiva é de caráter progressivo e bilateral, evoluindo no período de semanas a meses e, por vezes, relacionada com a presença de outras doenças imunomediadas;
  
• O início precoce do tratamento aumenta as chances de preservação e recuperação da função auditiva do paciente;
  
• O diagnóstico da DIMOI é de exclusão, devendo-se sempre investigar a presença de uma doença de base a ser tratada adequadamente.

Tratamento Farmacológico

1. Prednisolona 1 mg/kg/dia VO (máximo de 60 mg/kg/dia) de 24/24 horas pela manhã, por pelo menos 4 semanas. Realizar desmame de 5-10 mg/dia a cada 1-2 semanas (total de 8 semanas).

2. Casos refratários ou não responsivos à corticoterapia sistêmica. Avaliar início de:

• Metilprednisolona intratimpânica 0,5 mL de solução 40 mg/mL 1x/semana, durante 8 semanas;
• Metotrexate 7,5-20 mg VO ou IM/EV 1x/semana.