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Doença Inflamatória Pélvica

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Prescrição Ambulatorial

Orientação ao Prescritor

  • Os(as) parceiros(as) sexuais devem ser alertados(as) sempre que uma infecção sexualmente transmissível (IST) for diagnosticada e devem ser tratados os contatos sexuais dos últimos 2 meses;
  • É importante orientar a paciente sobre as formas de contágio, o risco de infecção, a necessidade de atendimento em uma unidade de saúde, as medidas de prevenção e o tratamento, como, por exemplo, relação sexual com uso de camisinha masculina ou feminina até que o(a) parceiro(a) seja tratado(a) e instruído(a);
  • A paciente deve retornar para reavaliação após o tratamento (com orientação para regresso rápido, caso não haja melhora dos sintomas após 72 horas do início da tomada da medicação ou se houver piora clínica súbita).

Tratamento Farmacológico Ambulatorial - Antibioticoterapia

Escolha um dos esquemas a seguir.

Esquema A (1 a escolha): Associação:
I. Metronidazol 500 mg, VO, a cada 12 horas, por 14 dias.
+
II. Ceftriaxona 500 mg, IM, dose única.
+
III. Doxiciclina 100 mg, VO, a cada 12 horas, por 14 dias.


    Esquema B (2 a escolha): Associação:
    I. Metronidazol 500 mg, VO, a cada 12 horas, por 14 dias.
    +
    II. Cefotaxima 1 g, IM, dose única.
    +
    III. Doxiciclina 100 mg, VO, a cada 12 horas, por 14 dias.

Tratamento Farmacológico - Parceiro(a) Sexual

Esquema único: Associação:
I. Ceftriaxona 500 mg, IM, dose única.
+
II. Azitromicina ou Doxiciclina .

    Escolha uma das seguintes opções (II):
  • Azitromicina 1 g, VO, dose única;
  • Doxiciclina 100 mg, VO, a cada 12 horas, por 7 dias.

Prescrição Hospitalar

Orientações ao Prescritor

  • Os(as) parceiros(as) sexuais devem ser alertados(as) sempre que uma IST for diagnosticada e devem ser tratados os contatos sexuais dos últimos 2 meses;
  • É importante orientar a paciente sobre as formas de contágio, o risco de infecção, a necessidade de atendimento em uma unidade de saúde, as medidas de prevenção e tratamento, como, por exemplo, relação sexual com uso de camisinha masculina ou feminina até que o(a) parceiro(a) seja tratado(a) e instruído(a).

Dieta e Hidratação

  1. Dieta livre. [cms-watermark]
  2. Hidratação-padrão de acordo com capacidade de ingesta da paciente. [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico Hospitalar - Antibioticoterapia

Escolha um dos esquemas a seguir.

Esquema A: Associação:
I. Metronidazol 4 00 mg, EV, de 12/12 horas, por 14 dias.
+
II. Ceftriaxona 1 g, EV, de 24/24 horas por 14 dias.
+
III. Doxiciclina 100 mg, VO/EV, de 12/12 horas, por 14 dias.


Esquema B: Associação:
I. Clindamicina 900 mg, EV, de 8/8 horas, por 14 dias.
+
II. Gentamicina 3 a 5 mg/kg, EV/IM, de 24/24 horas, por 14 dias.


Esquema C: Associação:
I. Ampicilina + sulbactam 3 g, EV, de 6/6 horas, por 14 dias.
+
II. Doxiciclina 100 mg, VO/EV, de 12/12 horas, por 14 dias.

Tratamento Farmacológico - Parceiro(a) Sexual

Esquema único: Associação:
I. Ceftriaxona 500 mg, IM, dose única.
+
II. Azitromicina ou Doxiciclina .

    Escolha uma das seguintes opções (II):
  • Azitromicina 1 g, VO, dose única;
  • Doxiciclina 100 mg, VO, a cada 12 horas, por 7 dias.

Outras Informações

Autoria principal: Camilla Luna (Ginecologista e Obstetra pela UERJ e FEBRASGO, especialista em Reprodução Humana pela AMB).

Revisão: Caroline Oliveira (Ginecologia, com doutorado em Ciências Médicas pela UFF).

Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis – IST/ Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis. Brasília: Ministério da Saúde; 2022.

Gilbert DN, Eliopoulos GM, Chambers HF, et al. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy. Sperryville, VA: Antimicrobial Therapy; 2022.

Williamson DA, Chen MY. Emerging and reemerging sexually transmitted infections. N Engl J Med. 2020; 382(21):2023-32.

Unemo M, Lahra MM, Cole M, et al. World Health Organization Global Gonococcal Antimicrobial Surveillance Program (WHO GASP): review of new data and evidence to inform international collaborative actions and research efforts. Sex Health. 2019; 16(5):412-25.

Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021; 70(4):1-187.