Orientações ao Prescritor

• Imunossupressão deve ser prescrita e acompanhada por reumatologista pediatra;
• Fisioterapia e terapia ocupacional são indicadas para melhora dos sintomas musculoesqueléticos.
  

Corticoterapia:
• O tempo de tratamento depende do quadro do paciente; [cms-watermark]
• Se realização prévia de pulsoterapia com Metilprednisolona, manter Prednisona/Prednisolona por, no mínimo, 3 meses e, dependendo da situação clínica, iniciar redução gradual o mais rápido possível.
  

Tratamento Farmacológico

Esquema A: Corticoterapia: Escolha uma das opções a seguir:
• Prednisolona (3 mg/mL solução oral) 0,5-2 mg/kg/dia VO de 24/24 horas. Dose máxima: 60 mg/dia;
• Prednisolona (11 mg/mL gotas) [cms-watermark] 0,5-2 mg/kg/dia VO de 24/24 horas. Dose máxima: 60 mg/dia;
• Prednisona (5 mg e 20 mg) 0,5-2 mg/kg/dia VO de 24/24 horas. Dose máxima: 60 mg/dia;
• Metilprednisolona 30 mg/kg/dia, por 3 dias seguidos, por, no mínimo, 3 meses. Dose máxima: 1 g/dia.
  

Esquema B: Tratamento de artrites e dor musculoesquelética:

• Diclofenaco resinato (15 mg/mL suspensão oral) 2-3 mg/kg/dia VO de 12/12 horas ou 8/8 horas, por até 4 semanas. Utilizar em pacientes ≥ 3 anos;
• Naproxeno sódico (250 mg, 500 mg, 550 mg) 10-20 mg/kg/dia VO de 12/12 horas. Dose máxima: 1.000 mg/dia.

Esquema C: Antimaláricos:

• Hidroxicloroquina: 3-5 mg/kg/dia VO de 24/24 horas. Dose máxima: 400 mg/dia. [cms-watermark]

Esquema D: Imunossupressores:

• Ciclofosfamida: 500-1.000 mg/m² EV 1x/mês. Dose máxima: 1,2 g/mês;
• Azatioprina: 1-2 mg/kg/dia VO de 24/24 horas. Dose máxima: 150-200 mg/dia.
• Metotrexato: 15 mg/m² (VO/IM/SC) a cada 7 dias.
  

Esquema E: Bloqueadores dos canais de cálcio:

• Nifedipino: 0,2-0,5 mg/kg/dia VO de 12/12 horas. Dose máxima: 3 mg/kg/dia e/ou 120 mg/dia.
  

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Em caso de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
• Dipirona solução oral (50 mg/mL - xarope): 0,4-0,5 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas. Dose máxima: 25 mL/dose (5 g/dia);
• Dipirona sódica gotas 0,8-1 gota/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) até de 6/6 horas VO. Dose máxima: 50 gotas/dose (5 g/dia);
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL - 13,3 mg/gota). Dose pediátrica: 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas. Dose máxima: 5,6 gotas/kg/dia (75 mg/kg/dia) ou 300 gotas/dia (4.000 mg/dia); não ultrapassar 5 doses diárias;
  
• Ibuprofeno gotas ( 100 mg/mL - 1 gota = 10 mg): doses de até 6/6 horas. Dose máxima: selecionar a que for menor para o caso, 80 gotas/dose (400 mg/dose), 40 mg/kg/dia ou 240 gotas/dia (1.200 mg/dia):
  
  • < 12 anos : 0,5-1 gota/kg/peso (5-10 mg/kg/dose); [cms-watermark]
  • > 12 anos: 40 gotas/dose. [cms-watermark]