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Doença da Arranhadura do Gato na Criança

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Prescrição Ambulatorial

Antibioticoterapia [cms-watermark]

Escolha um dos esquemas:

    Esquema A: 1ª linha: [cms-watermark]
  • Azitromicina (suspensão oral de 200 mg/5 mL e comprimido de 500 mg) posologia conforme descrito a seguir: [cms-watermark]
    • Primeiro dia: 10 mg/kg/dose VO, uma vez ao dia. Dose máxima: 500 mg/dose; [cms-watermark]
    • Na sequência: 5 mg/kg/dose VO, uma vez ao dia, por mais 4 dias. Dose máxima: 250 mg/dose. [cms-watermark]
    Esquema B: 2ª linha: Escolha uma das opções:
  • Claritromicina (suspensão oral de 125 mg/5 mL ou de 250 mg/5 mL e comprimido de 500 mg): 15-20 mg/kg/dia VO, de 12/12 horas, por 7-10 dias. Dose máxima: 500 mg/dose;
  • Rifampicina (suspensão oral de 20 mg/mL e comprimido de 300 mg): 20 mg/kg/dia VO, de 12/12 horas, por 7-10 dias. Dose máxima: 300 mg/dose;
  • Sulfametoxazol + trimetoprim (suspensão oral 40 mg + 8 mg/mL; 80 mg + 16 mg/mL; 200 mg + 40 mg/5 mL ou comprimido 400 mg + 80 mg; 800 mg + 160 mg): 8 mg/kg/dia (dose baseada na Trimetoprim) VO, de 12/12 horas, por 7-10 dias. Dose máxima: 320 mg/dia de Trimetropima.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
  • Dipirona sódica gotas (500 mg/mL): Até 6/6 horas;
    • 5-8 kg (3-11 meses): 2-5 gotas (50-125 mg) VO. Dose máxima: 20 gotas/dia (500 mg/dia);
    • 9-15 kg (1-3 anos): 3-10 gotas (75-250 mg) VO. Dose máxima: 40 gotas/dia (1.000 mg/dia);
    • 16-23 kg (4-6 anos): 5-15 gotas (125-375 mg) VO. Dose máxima: 60 gotas/dia (1.500 mg/dia);
    • 24-30 kg (7-9 anos): 8-20 gotas (200-500 mg) VO. Dose máxima: 80 gotas/dia (2.000 mg/dia);
    • 31-45 kg (10-12 anos): 10-30 gotas (250-750 mg) VO. Dose máxima: 120 gotas/dia (3.000 mg/dia);
    • 46-53 kg (13-14 anos): 15-35 gotas (375-875 mg) VO. Dose máxima: 140 gotas/dia (3.500 mg/dia);
    • Acima de 15 anos: 2-5 mL (1.000-2.500 mg) IM/EV até 6/6 horas. Dose máxima: 10 mL/dia (5.000 mg/dia);
  • Dipirona sódica solução infantil (50 mg/mL): Até 6/6 horas;
    • 5-8 kg (3-11 meses): 1,25-2,5 mL (62,5-125 mg) VO. Dose máxima: 10 mL/dia (500 mg/dia);
    • 9-15 kg (1-3 anos): 2,5-5 mL (125-250 mg) VO. Dose máxima: 20 mL/dia (1.000 mg/dia);
    • 16-23 kg (4-6 anos): 3,75-7,5 mL (187,5-375 mg) VO. Dose máxima: 30 mL/dia (1.500 mg/dia);
    • 24-30 kg (7-9 anos): 5-10 mL (250-500 mg) VO. Dose máxima: 40 mL/dia (2.000 mg/dia);
    • 31-45 kg (10-12 anos): 7,5-15 mL (375-750 mg) VO. Dose máxima: 60 mL/dia (3.000 mg/dia);
    • 46-53 kg (13-14 anos): 8,75-17,5 mL (437,5-875 mg) VO. Dose máxima: 70 mL/dia (3.500 mg/dia);
    • Acima de 15 anos: 10-20 mL (500-1.000 mg) VO. Dose máxima: 80 mL/dia (4.000 mg/dia);
  • Ibuprofeno (suspensão oral de 100 mg/mL, gotas de 100 mg/mL e comprimido de 400 mg ou 600 mg): 10 mg/kg/dose VO, de 6/6 horas, conforme necessidade. Dose máxima: 600 mg/dose, 2.400 mg/dia;
  • Paracetamol (200 mg/mL gotas): 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas. Dose máxima: 5,6 gotas/kg/dia (75 mg/kg/dia) ou 300 gotas/dia (4.000 mg/dia). Não ultrapassar 5 doses diárias.

Prescrição Hospitalar

Orientações ao Prescritor [cms-watermark]

  • Há carência de estudos prospectivos envolvendo pacientes com doença de arranhadura do gato sistêmica;
  • O tempo de antibioticoterapia deve ser reavaliado e ajustado conforme evolução clínica do paciente. [cms-watermark]

Dieta e Hidratação [cms-watermark]

  1. Dieta oral própria para a idade: [cms-watermark]
    • Se não houver condições clínicas, avaliar dieta enteral. [cms-watermark]
  2. Hidratação oral conforme aceitação:
    • Se não houver condições clínicas, avaliar hidratação venosa. [cms-watermark]

Antibioticoterapia - 1 a Linha

Escolha um dos esquemas:

Esquema A: 1ª linha. Associação:

I. Ceftriaxona ( frasco-ampola de 500 mg ou 1 g).
+
II. Gentamicina (solução injetável de 10 mg/mL, 20 mg/mL, 40 mg/mL e 280 mg/2 mL): 7,5 mg/kg/dose EV, uma vez ao dia, por 14 dias. Diluir com SF 0,9% ou SG 5% para concentração final de 5-10 mg/mL. Correr em 30-60 minutos.

    Opções de Ceftriaxona (I):
  • Ceftriaxona: 100 mg/kg/dia IM, de 12/12 até de 24/24 horas, por 14-21 dias: [cms-watermark]
    • Diluir para concentração final de 250-350 mg/mL com Lidocaína 1%. Dose máxima: 4 g/dia; [cms-watermark]
  • Ceftriaxona: 100 mg/kg/dia EV, de 12/12 ou 24/24 horas, por 14-21 dias:
    • Diluir com SF 0,9% para concentração final mínima de 40 mg/mL. Correr em 30 minutos via EV. Dose máxima: 4 g/dia. [cms-watermark]

Esquema B: Associação:

I. Ceftriaxona ( frasco-ampola de 500 mg ou 1 g).
+
II. Gentamicina (solução injetável de 10 mg/mL, 20 mg/mL, 40 mg/mL e 280 mg/2 mL): 7,5 mg/kg/dose EV, uma vez ao dia, por 14 dias. Diluir com SF 0,9% ou SG 5% para concentração final de 5-10 mg/mL. Correr em 30-60 minutos.
[cms-watermark] +
III. Sulfametoxazol + trimetoprima (solução injetável de 80 mg + 16 mg/mL): 10-20 mg/kg/dia (baseado na Trimetoprima) EV, de 6/6 até de 12/12 horas, por 7-10 dias. Diluir em SG 5% para concentração final de Trimetoprima de 0,6 mg/mL. Correr em 60-90 minutos. [cms-watermark] [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
  • Dipirona sódica gotas (500 mg/mL): Até 6/6 horas;
    • 5-8 kg (3-11 meses): 2-5 gotas (50-125 mg) VO. Dose máxima: 20 gotas/dia (500 mg/dia);
    • 9-15 kg (1-3 anos): 3-10 gotas (75-250 mg) VO. Dose máxima: 40 gotas/dia (1.000 mg/dia);
    • 16-23 kg (4-6 anos): 5-15 gotas (125-375 mg) VO. Dose máxima: 60 gotas/dia (1.500 mg/dia);
    • 24-30 kg (7-9 anos): 8-20 gotas (200-500 mg) VO. Dose máxima: 80 gotas/dia (2.000 mg/dia);
    • 31-45 kg (10-12 anos): 10-30 gotas (250-750 mg) VO. Dose máxima: 120 gotas/dia (3.000 mg/dia);
    • 46-53 kg (13-14 anos): 15-35 gotas (375-875 mg) VO. Dose máxima: 140 gotas/dia (3.500 mg/dia);
    • Acima de 15 anos: 2-5 mL (1.000-2.500 mg) IM/EV até 6/6 horas. Dose máxima: 10 mL/dia (5.000 mg/dia);
  • Dipirona sódica solução infantil (50 mg/mL): Até 6/6 horas;
    • 5-8 kg (3-11 meses): 1,25-2,5 mL (62,5-125 mg) VO. Dose máxima: 10 mL/dia (500 mg/dia);
    • 9-15 kg (1-3 anos): 2,5-5 mL (125-250 mg) VO. Dose máxima: 20 mL/dia (1.000 mg/dia);
    • 16-23 kg (4-6 anos): 3,75-7,5 mL (187,5-375 mg) VO. Dose máxima: 30 mL/dia (1.500 mg/dia);
    • 24-30 kg (7-9 anos): 5-10 mL (250-500 mg) VO. Dose máxima: 40 mL/dia (2.000 mg/dia);
    • 31-45 kg (10-12 anos): 7,5-15 mL (375-750 mg) VO. Dose máxima: 60 mL/dia (3.000 mg/dia);
    • 46-53 kg (13-14 anos): 8,75-17,5 mL (437,5-875 mg) VO. Dose máxima: 70 mL/dia (3.500 mg/dia);
    • Acima de 15 anos: 10-20 mL (500-1.000 mg) VO. Dose máxima: 80 mL/dia (4.000 mg/dia);
  • Ibuprofeno (suspensão oral de 100 mg/mL, gotas de 100 mg/mL e comprimido de 400 mg ou 600 mg): 10 mg/kg/dose VO, de 6/6 horas, conforme necessidade. Dose máxima: 600 mg/dose, 2.400 mg/dia;
  • Paracetamol (200 mg/mL gotas): 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas. Dose máxima: 5,6 gotas/kg/dia (75 mg/kg/dia) ou 300 gotas/dia (4.000 mg/dia). Não ultrapassar 5 doses diárias.

Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:

  • Ondansetrona ( 2 mg/mL) 0,15 mg/kg/dose EV, de 8/8 horas. Infundir em 15 minutos;
  • Bromoprida (5 mg/mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) EV/IM de 8/8 horas. Dose maxima: 2 mL/dose (10 mg/dose).

    • Dieta e Hidratação

    1. Dieta oral própria para a idade:
      • Se não houver condições clínicas, avaliar dieta enteral.
    2. Hidratação oral conforme tolerância:
      • Se não houver condições clínicas, avaliar hidratação venosa.

    Tratamento Farmacológico

    1. Antibioticoterapia : Associação:

    I. Rifampicina (suspensão oral de 20 mg/mL e comprimido de 300 mg): 20 mg/kg/dia VO, de 12/12 horas, por 10-14 dias (dose máxima: 600 mg/dia) [cms-watermark] .
    +
    II. Antibiótico para associação.

      Opções de Antibiótico para associação (II):
    • Azitromicina (comprimido de 500 mg ou solução oral de 200 mg/5 mL):
      • Primeiro dia: 10 mg/kg/dose VO, 1 vez ao dia. Dose máxima: 500 mg/dose;
      • Na sequência: 5 mg/kg/dose VO, 1 vez ao dia, por mais 9-13 dias. Dose máxima: 250 mg/dose; [cms-watermark]
    • Azitromicina ( pó para solução injetável de 500 mg): Diluir com SF 0,9% para concentração mínima de 1 mg/mL. Correr, no mínimo, em 1 hora (ideal: 3 horas):
      • Primeiro dia: 10 mg/kg/dose EV, 1 vez ao dia. Dose máxima: 500 mg/dose; [cms-watermark]
      • Na sequência: 5 mg/kg/dose EV, 1 vez ao dia, por mais 9-13 dias. Dose máxima: 250 mg/dose;
    • [cms-watermark] Gentamicina (40 mg/mL solução injetável): 7,5 mg/kg/dose EV, 1 vez ao dia, por 10-14 dias. Diluir com SF 0,9% ou SG 5% para concentração final 5-10 mg/mL. Correr em 30-60 minutos. [cms-watermark] [cms-watermark]

    Profiláticos e Sintomáticos

      1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8 °C. Escolha uma das opções:
    • Dipirona sódica gotas (500 mg/mL): Até 6/6 horas;
      • 5-8 kg (3-11 meses): 2-5 gotas (50-125 mg) VO. Dose máxima: 20 gotas/dia (500 mg/dia);
      • 9-15 kg (1-3 anos): 3-10 gotas (75-250 mg) VO. Dose máxima: 40 gotas/dia (1.000 mg/dia);
      • 16-23 kg (4-6 anos): 5-15 gotas (125-375 mg) VO. Dose máxima: 60 gotas/dia (1.500 mg/dia);
      • 24-30 kg (7-9 anos): 8-20 gotas (200-500 mg) VO. Dose máxima: 80 gotas/dia (2.000 mg/dia);
      • 31-45 kg (10-12 anos): 10-30 gotas (250-750 mg) VO. Dose máxima: 120 gotas/dia (3.000 mg/dia);
      • 46-53 kg (13-14 anos): 15-35 gotas (375-875 mg) VO. Dose máxima: 140 gotas/dia (3.500 mg/dia);
      • Acima de 15 anos: 2-5 mL (1.000-2.500 mg) IM/EV até 6/6 horas. Dose máxima: 10 mL/dia (5.000 mg/dia);
    • Dipirona sódica solução infantil (50 mg/mL): Até 6/6 horas;
      • 5-8 kg (3-11 meses): 1,25-2,5 mL (62,5-125 mg) VO. Dose máxima: 10 mL/dia (500 mg/dia);
      • 9-15 kg (1-3 anos): 2,5-5 mL (125-250 mg) VO. Dose máxima: 20 mL/dia (1.000 mg/dia);
      • 16-23 kg (4-6 anos): 3,75-7,5 mL (187,5-375 mg) VO. Dose máxima: 30 mL/dia (1.500 mg/dia);
      • 24-30 kg (7-9 anos): 5-10 mL (250-500 mg) VO. Dose máxima: 40 mL/dia (2.000 mg/dia);
      • 31-45 kg (10-12 anos): 7,5-15 mL (375-750 mg) VO. Dose máxima: 60 mL/dia (3.000 mg/dia);
      • 46-53 kg (13-14 anos): 8,75-17,5 mL (437,5-875 mg) VO. Dose máxima: 70 mL/dia (3.500 mg/dia);
      • Acima de 15 anos: 10-20 mL (500-1.000 mg) VO. Dose máxima: 80 mL/dia (4.000 mg/dia);
    • Ibuprofeno (suspensão oral de 100 mg/mL, gotas de 100 mg/mL e comprimido de 400 mg ou 600 mg): 10 mg/kg/dose VO, de 6/6 horas, conforme necessidade. Dose máxima: 600 mg/dose, 2.400 mg/dia;
    • Paracetamol (200 mg/mL gotas): 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas. Dose máxima: 5,6 gotas/kg/dia (75 mg/kg/dia) ou 300 gotas/dia (4.000 mg/dia). Não ultrapassar 5 doses diárias.
      2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
    • Ondansetrona ( 2 mg/mL) 0,15 mg/kg/dose EV, de 8/8 horas. Infundir em 15 minutos; [cms-watermark]
    • Bromoprida (5 mg/mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) EV/IM de 8/8 horas. Dose maxima: 2 mL/dose (10 mg/dose).

    Dieta e Hidratação

    1. Dieta oral própria para a idade:
      • Se não houver condições clínicas, avaliar dieta enteral.
    2. Hidratação oral conforme tolerância:
      • Se não houver condições clínicas, avaliar hidratação venosa.

    Tratamento Farmacológico

    1. Antibioticoterapia: Associação:

    I. Rifampicina (suspensão oral de 20 mg/mL e comprimido de 300 mg): 20 mg/kg/dia VO, de 12/12 horas, por 4-6 semanas. Dose máxima: 600 mg/dia.
    +
    II. Antibiótico para associação.

      Opções de a ntibiótico para associação (II):
    • Azitromicina (pó para solução injetável de 500 mg): Diluir com SF 0,9% para concentração mínima de 1 mg/mL. Correr, no mínimo, em 1 hora (ideal: 3 horas): [cms-watermark]
      • Primeiro dia: 10 mg/kg/dose VO/EV, uma vez ao dia. Dose máxima: 500 mg/dia; [cms-watermark]
      • Na sequência: 5 mg/kg/dose VO/EV, uma vez ao dia, até completar 4-6 semanas. Dose máxima: 250 mg/dia;

    • Azitromicina (comprimido de 500 mg ou solução oral de 200 mg/5 mL):
      • Primeiro dia: 10 mg/kg/dose VO, 1 vez ao dia. Dose máxima: 500 mg/dose; [cms-watermark]
      • Na sequência: 5 mg/kg/dose VO, 1 vez ao dia, até completar 4-6 semanas. Dose máxima: 250 mg/dose; [cms-watermark]
      [cms-watermark] [cms-watermark]
    • Sulfametoxazol + trimetoprima (suspensão oral 40 mg + 8 mg/mL; 80 mg + 16 mg/mL; 200 mg + 40 mg/5 mL ou comprimido 400 mg + 80 mg; 800 mg + 160 mg): 8 mg/kg/dia (dose baseada na Trimetoprima) VO, de 12/12 horas, por 4-6 semanas. Dose máxima: 320 mg/dia;
    • Priorizar nos ≥ 8 anos de idade: Doxiciclina (comprimido solúvel de 100 mg e comprimido revestido de 100 mg): 2,2 mg/kg/dose VO, de 12/12 horas, por 4-6 semanas. Dose máxima: 100 mg/dose.

    Profiláticos e Sintomáticos

      1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
    • Dipirona sódica gotas (500 mg/mL): Até 6/6 horas;
      • 5-8 kg (3-11 meses): 2-5 gotas (50-125 mg) VO. Dose máxima: 20 gotas/dia (500 mg/dia);
      • 9-15 kg (1-3 anos): 3-10 gotas (75-250 mg) VO. Dose máxima: 40 gotas/dia (1.000 mg/dia);
      • 16-23 kg (4-6 anos): 5-15 gotas (125-375 mg) VO. Dose máxima: 60 gotas/dia (1.500 mg/dia);
      • 24-30 kg (7-9 anos): 8-20 gotas (200-500 mg) VO. Dose máxima: 80 gotas/dia (2.000 mg/dia);
      • 31-45 kg (10-12 anos): 10-30 gotas (250-750 mg) VO. Dose máxima: 120 gotas/dia (3.000 mg/dia);
      • 46-53 kg (13-14 anos): 15-35 gotas (375-875 mg) VO. Dose máxima: 140 gotas/dia (3.500 mg/dia);
      • Acima de 15 anos: 2-5 mL (1.000-2.500 mg) IM/EV até 6/6 horas. Dose máxima: 10 mL/dia (5.000 mg/dia);
    • Dipirona sódica solução infantil (50 mg/mL): Até 6/6 horas;
      • 5-8 kg (3-11 meses): 1,25-2,5 mL (62,5-125 mg) VO. Dose máxima: 10 mL/dia (500 mg/dia);
      • 9-15 kg (1-3 anos): 2,5-5 mL (125-250 mg) VO. Dose máxima: 20 mL/dia (1.000 mg/dia);
      • 16-23 kg (4-6 anos): 3,75-7,5 mL (187,5-375 mg) VO. Dose máxima: 30 mL/dia (1.500 mg/dia);
      • 24-30 kg (7-9 anos): 5-10 mL (250-500 mg) VO. Dose máxima: 40 mL/dia (2.000 mg/dia);
      • 31-45 kg (10-12 anos): 7,5-15 mL (375-750 mg) VO. Dose máxima: 60 mL/dia (3.000 mg/dia);
      • 46-53 kg (13-14 anos): 8,75-17,5 mL (437,5-875 mg) VO. Dose máxima: 70 mL/dia (3.500 mg/dia);
      • Acima de 15 anos: 10-20 mL (500-1.000 mg) VO. Dose máxima: 80 mL/dia (4.000 mg/dia);
    • Ibuprofeno (suspensão oral de 100 mg/mL, gotas de 100 mg/mL e comprimido de 400 mg ou 600 mg): 10 mg/kg/dose VO, de 6/6 horas, conforme necessidade. Dose máxima: 600 mg/dose, 2.400 mg/dia;
    • Paracetamol (200 mg/mL gotas): 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas. Dose máxima: 5,6 gotas/kg/dia (75 mg/kg/dia) ou 300 gotas/dia (4.000 mg/dia). Não ultrapassar 5 doses diárias.
      2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
    • Ondansetrona ( 2 mg/mL) 0,15 mg/kg/dose EV, de 8/8 horas. Infundir em 15 minutos; [cms-watermark]
    • Bromoprida (5 mg/mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) EV/IM de 8/8 horas. Dose maxima: 2 mL/dose (10 mg/dose).