Orientações ao Prescritor

Tratamento farmacológico:

• Corticoterapia: O objetivo é sempre deixar a menor dose possível e pelo menor tempo possível; [cms-watermark]
• Azatioprina: Começar com doses mais baixas e aumentar gradativamente conforme tolerância e controle laboratorial.

Tratamento Farmacológico

Escolha uma das classes ou associe-as conforme quadro clínico.

Classe A: Corticoterapia e poupadores de corticoide: Escolha uma das opções ou associe-as:
• Prednisona (5 ou 20 mg) 0,5-2 mg/kg/dia VO 1x/dia (de preferência pela manhã); [cms-watermark]
• Azatioprina (50 mg) 1-2 mg/kg/dia VO 1x/dia, podendo chegar a 2,5-3 mg/kg/dia em casos graves;
  
• Triancinolona (Omcilon A Orabase®) (pomada) aplicar nas lesões aftosas 1x/dia até melhora.
  

Classe B: Anti-inflamatório:
• Colchicina (0,5 mg comprimido) dose dependente da idade conforme descrito a seguir: [cms-watermark]
  • < 5 anos de idade: 0,6 mg/dia; [cms-watermark] [cms-watermark]
  • 5-10 anos de idade: 1,2 mg/dia; [cms-watermark]
  • > 10 anos de idade: 1,8 mg/dia. [cms-watermark]

Classe C: Anticorpo monoclonal:
• Adalimumabe (20 mg/0,2mL ou 40 mg/0,4mL) dose dependente do peso, conforme descrito a seguir: [cms-watermark]
  • < 30 Kg: 20 mg SC de 15 em 15 dias; [cms-watermark]
  • > 30 Kg: 40 mg SC de 15 em 15 dias.

Orientações ao Prescritor

Tratamento Farmacológico:

• Corticoterapia: O objetivo é sempre deixar a menor dose possível e pelo menor tempo possível; [cms-watermark]
• Azatioprina: Começar com doses mais baixas e aumentar gradativamente conforme tolerância e controle laboratorial. [cms-watermark]
  

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral própria para a idade.
2. Hidratação venosa pediátrica.

Tratamento Farmacológico

Escolha uma das classes ou associe-as conforme quadro clínico.

Classe A: Corticoterapia e poupadores de corticoide: Escolha uma das opções ou associe-as: [cms-watermark]

• Metilprednisolona 30 mg/kg/dia (máximo 1 g) EV, por 3 dias consecutivos. Em seguida, deixar 0,5-2 mg/kg/dia de Metilprednisolona EV de 12/12 horas até transição gradual para prednisona VO. [cms-watermark]
  • Transição para Prednisona oral: Prednisona (5 ou 20 mg comprimido) 0,5-2 mg/kg/dia VO 1x/dia (de preferência pela manhã);
• Azatioprina (50 mg comprimido) 1-2 mg/kg/dia VO 1x/dia, podendo chegar a 2,5-3 mg/kg/dia em casos graves;
  
• Triancinolona (Omcilon A Orabase®) aplicar nas lesões aftosas 1x/dia até melhora.
  

Classe B: Anti-inflamatório: [cms-watermark]

• Colchicina (0,5 mg comprimido) dose dependente da idade, conforme descrito a seguir: [cms-watermark]
  • < 5 anos de idade: 0,6 mg/dia; [cms-watermark]
  • 5-10 anos de idade: 1,2 mg/dia; [cms-watermark]
    
  • > 10 anos de idade: 1,8 mg/dia. [cms-watermark]
    

Classe C: Anticorpo monoclonal: Escolha uma das opções:

• Infliximabe (100 mg pó solução injetável) 3-5 mg/kg/dia EV nas semanas 0, 2 e 6. Em seguida, manter de 8/8 semanas. Diluir com SF 0,9% para concentração final de 0,4-4 mg/mL. Infundir em 2-3 horas. Em casos excepcionais, a dose pode ser aumentada até 10 mg/kg/dia; [cms-watermark] [cms-watermark]
• Adalimumabe (20 mg/0,2 mL ou 40 mg/0,4mL) dose dependente do peso, conforme descrito a seguir:
  • < 30 kg: 20 mg SC de 15 em 15 dias;
  • > 30 kg: 40 mg SC de 15 em 15 dias.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
• Dipirona (500 mg/mL) 0,04-0,05 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) EV até 6/6 horas em caso de dor ou febre. Dose máxima: 2,5 mL/dose (5 g/dia);
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gotas/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas:
  Dose máxima: N ão exceder 5 doses diárias:
  • < 12 anos: 35 gotas/dose ou 5,6 gotas/kg/dia - 75 mg/kg/dia; [cms-watermark]
  • > 12 anos: 55 gotas/dose ou 300 gotas/dia - 4.000 mg/dia. [cms-watermark]

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Ondansetrona (2 mg/mL) 0,075 mL/kg/dose (0,15 mg/kg/dose) EV até 8/8 horas. Dose máxima: 8 mL/dose (16 mg/dose);
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) EV/IM até 8/8 horas. Dose máxima: 2 mL/dose (10 mg/dose).

Cuidados

1. Balanço hídrico de 6/6 horas.
   
2. Suporte ventilatório.
   
3. Sinais vitais de 6/6 horas.