Orientações ao Prescritor

• O tratamento da doença sintomática é paliativo; [cms-watermark]
• Não há consenso em relação ao melhor esquema a ser administrado. Serão apresentadas algumas opções de tratamento. [cms-watermark]
  

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral geral.
2. Estimular ingesta hídrica (2-3 L/dia). [cms-watermark]
3. SF 0,9% ± 3.000 mL/m² EV de 24/24 horas. [cms-watermark]
   

Tratamento Quimioterápico

Escolha um dos esquemas:

Esquema A: Ciclofosfamida + Lenalidomida + Dexametasona (ciclos de 28 dias)

I. Lenalidomida (comprimido) 25 mg VO de 24/24 horas do D1 ao D21.
+
II. Ciclofosfamida 300 mg/m² EV nos D1, D8 e D15.
+
III. Dexametasona 40 mg VO de 24/24 horas em D1, D8, D15 e D22.

Esquema B: CyBorDex (ciclos de 28 dias)

I. Bortezomibe 1,3 mg/m² SC, D1, D8, D15 e D22.
+
II. Ciclofosfamida 300 mg/m² VO no D1, D8, D15 e D22.

III. Dexametasona 40 mg VO no D1, D8, D15 e D22.

Esquema C: Rituximabe em monoterapia:

I. Rituximabe (10 mg/mL) 375 mg/m² EV a cada 7 dias, por 4 semanas.

Esquema D: R-CHOP (6-8 ciclos de 21 dias):

I. Rituximabe (10 mg/mL) 375 mg/m² EV no D1.
+
II. Ciclofosfamida (1.000 mg/50 mL) 750 mg/m² EV no D1.
+
III. Doxorrubicina (2 mg/mL) 50 mg/m² EV no D1.
+
IV. Vincristina (1 mg/mL) 1,4 mg/m² EV no D1 (dose máxima: 2 mg).
+
V. Prednisona (20 mg/comprimido) 100 mg VO de 24/24 horas do D1 ao D5.

Esquema E: R-CVP (6-8 ciclos de 21 dias):

I. Rituximabe (10 mg/mL) 375 mg/m² EV no D1.
+
II. Ciclofosfamida (1.000 mg/50 mL) 750 mg/m² EV no D1.
+
III. Vincristina (1 mg/mL) 1,4 mg/m² EV no D1 (dose máxima: 2 mg).
+
IV. Prednisona (20 mg/comprimido) 100 mg VO de 24/24 horas do D1 ao D5.

Esquema F: MP (9 ciclos de 6 semanas):

I. Melfalana (2 mg/comprimido) 9 mg/m² VO de 24/24 horas do D1 ao D4.
+
II. Prednisona (20 mg/comprimido) 60 mg/m² VO de 24/24 horas do D1 ao D4.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
• Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  
• Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
  

3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.