Doença de Chagas em Pediatria

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Prescrição Ambulatorial

Fase Aguda, Crônica Indeterminada ou Digestiva

Orientações ao Prescritor

Diante de fase aguda, crônica indeterminada ou digestiva, o tratamento é feito preferencialmente com Benznidazol e, se não for possível, com Nifurtimox ;
Nas fases iniciais de doença chagásica crônica (definida por alterações no eletrocardiograma, com fração de ejeção > 40%, ausência de insuficiência cardíaca e de arritmias graves), avaliar o uso de Benznidazol com decisão compartilhada com o paciente e sua família;
Já na doença cardíaca chagásica avançada, não fazer tratamento chagásico específico;
Manter dieta própria para a idade, rica em fibras e líquidos (para ajudar no tratamento da disfunção colônica leve). [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas:

Esquema A: Tratamento de 1 ^a linha. Benznidazol:

Escolha uma das opções:

2 a 12 anos: 5 a 8 mg/kg/dia VO de 12/12 horas, com dose máxima diária de 300 mg/dia, por 60 dias, sendo os melhores horários após o café da manhã e após o jantar, que reduzem a duração e a gravidade da doença;
[cms-watermark] Acima de 12 anos: 5 mg/kg/dia VO de 8/8 horas a 24/24 horas por 60 dias (com dose máxima diária de 300 mg/dia). [cms-watermark]
[cms-watermark]

Esquema B: 2 ^a linha. Nifurtimox ( 120 mg comprimido) : E scolha uma das opções:

Crianças: Até 40kg 10 a 20 mg/kg/dia VO de 8/8 horas por 60 dias; acima de 40kg 8 a 10mg/Kg/dia de 8/8h por 60 dias; [cms-watermark]
Adultos: 8 a 10 mg/kg/dia de 8/8 horas por 60 a 90 dias.

Medicamento	Faixa etária	Regime de dose [cms-watermark]
Benznidazol [cms-watermark]	2 a 12 anos [cms-watermark]	5 a 8 mg/kg por dia por via oral em 2 doses divididas por 60 dias [cms-watermark]
	> 12 anos [cms-watermark]	5 mg/kg por dia por via oral em 2 doses divididas por 60 dias [cms-watermark]
Nifurtimox [cms-watermark]	Nascimento até 17 anos [cms-watermark]	Peso corporal 2,5 a 40 kg: 10 a 20 mg/kg/dia em 3 doses divididas por 60 dias Peso corporal 41 kg ou mais: 8 a 10 mg/kg/dia em 3 doses divididas por 60 dias [cms-watermark] [cms-watermark]
	Adultos [cms-watermark]	8 a 10 mg/kg/dia em 3 doses divididas por 60 a 90 dias

Dipirona solução oral infantil – xarope (50 mg/mL): Fazer 0,4-0,5mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas. Dose máxima: 25 mL/dose (5 g/dia);

Dipirona solução oral – gotas (500 mg/mL): Fazer 0,8-1 gota/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) até de 6/6 horas: VO. Dose máxima: 50 gotas/dose (5 g/dia);

Paracetamol gotas 200 mg/mL (13,3 mg/gota): Dose pediátrica 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 horas ou 6/6 horas. Dose máxima: 5,6 gotas/kg/dia (75 mg/kg/dia) ou 300 gotas/dia (4.000 mg/dia). Não ultrapassar 5 doses diárias;

Ibuprofeno gotas 100 mg/mL (1 gota = 10 mg): Dose máxima, selecionar a que for menor pro caso: 80 gotas/dose (400 mg/dose), 40 mg/kg/dia ou 240 gotas/dia (1.200 mg/dia):

Doses:

< 12 anos: 0,5-1 gota/kg/peso (5-10 mg/kg/dose) até de 6/6 horas; [cms-watermark]
> 12 anos: 40 gotas/dose até de 6/6 horas.