Orientações ao Prescritor

• O tratamento antiparasitário com o Benznidazol não deve ser instituído em gestantes ou em mulheres em idade fértil que não estejam em uso regular de método contraceptivo reconhecidamente efetivo. Não há contraindicação à prescrição durante a amamentação;
• Deve-se avaliar a relação de risco-benefício caso a caso.

Antibioticoterapia

Benznidazol ( 100 mg/comprimido e 12,5 mg/comprimido) 5 mg/kg/dia VO (dose máxima: 300 mg/dia) divididos em tomadas diárias de 12/12 horas, por 60-80 dias.
A apresentação de 12,5 mg/comprimido está reservada para os casos pediátricos com peso inferior a 11 kg, geralmente antes dos 2 anos de idade. [cms-watermark] [cms-watermark]

• Peso de 11-20 kg: Meio comprimido de 100 mg, de 12/12 horas, por 60 dias (dose diária: 100 mg); [cms-watermark]
• Peso de 21-30 kg: Um comprimido de 100 mg de manhã e meio comprimido à noite, por 60 dias (dose diária: 150 mg);
  
• Peso de 31-40 kg: Um comprimido de 100 mg de 12/12 horas, por 60 dias (dose diária: 200 mg);
  
• Peso de 41-50 kg: Um comprimido e meio de 100 mg pela manhã e um comprimido à noite, por 60 dias (dose diária: 250 mg);
  
• Peso de 51-60 kg: Um comprimido e meio de 100 mg de 12/12 horas, por 60 dias (dose diária: 300 mg);
  
• Peso de 70-79 kg: Um comprimido e meio de 100 mg de 12/12 horas, por 70 dias (dose diária: 300 mg);
  
• Peso acima de 80 kg: Um comprimido e meio de 100 mg de 12/12 horas, por 80 dias (dose diária: 300 mg). [cms-watermark]
  

Orientações ao Prescritor

• Profilaxia primária: Está indicada em situações em que se define como via de transmissão a exposição acidental a T. cruzi;
• Em caso de alta carga parasitária do inóculo (igual ou maior que 10 ⁷ tripomastigotas/mL), deve-se efetuar o tratamento convencional para a fase aguda da doença de Chagas por, no mínimo, 60 dias;
• Profilaxia secundária: Está indicada após o tratamento convencional da doença de Chagas para evitar a reativação na coinfecção HIV/aids.

Tratamento Farmacológico - Profilaxia Primária

1. Benznidazol (100 mg/comprimido e 12,5 mg/comprimido) 5 mg/kg/dia VO (dose máxima: 300 mg/dia) divididos em tomadas diárias de 12/12 horas, por 60-80 dias.

Tratamento Farmacológico - Profilaxia Secundária

1. Benznidazol (100 mg/comprimido e 12,5 mg/comprimido) 2,5-5 mg/kg/dia (dose máxima: 300 mg/dia) VO 3x/semana.

Orientações ao Prescritor

• O tratamento antiparasitário com o Benznidazol não deve ser instituído em gestantes ou em mulheres em idade fértil que não estejam em uso regular de método contraceptivo reconhecidamente efetivo;
• Deve-se avaliar a relação de risco-benefício caso a caso.

Dieta e Hidratação

1. Variações de dieta de acordo com comorbidades;
• Dieta oral livre, c onforme aceitação, se paciente lúcido e orientado;
  
• Se paciente instável , optar por dieta zero e aporte calórico basal ( ~100 g de glicose).

2. Hidratação venosa: Ringer lactato ~20 mL/kg/dia EV ou SF 0,9% entre 20-30 mL/kg/dia EV, com variação de volume de acordo com necessidade e comorbidades.

Antibioticoterapia

1. Benznidazol (100 mg/comprimido e 12,5 mg/comprimido) 5 mg/kg/dia (dose máxima: 300 mg/dia) VO divididos em tomadas diárias de 12/12 horas, por 60-80 dias.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluídos em água destilada, até de 8/8 horas;
• Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  
• Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
  

3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.

4. Profilaxia para TVP:
• Enoxaparina 40 mg SC de 24/24 horas;
• Utilizar compressor pneumático de membros inferiores, em caso de contraindicação para Enoxaparina .
  

Cuidados

1. Glicemia capilar de 6/6 horas. Usar intervalos maiores ou até mesmo avaliar a necessidade de novas mensurações. [cms-watermark]
2. Insulina SOS conforme esquema adotado na unidade de saúde.
   
3. Glicose hipertônica 50% 40 mL VO/SNE/EV, em caso de HGT < 60 mg/dL.
   
4. Acesso venoso periférico salinizado.
   
5. Sinais vitais de 6/6 horas. [cms-watermark]