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Doença de Iselin

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Prescrição Ambulatorial

Orientações ao Prescritor

  • Tratamento conservador indicado inicialmente para todos os pacientes;
  • O curso típico da doença de Iselin caracteriza-se por melhora gradual após algumas semanas, no entanto, sintomas leves permanecem até seja alcançada a ossificação completa.

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas a seguir ou associe-os conforme indicação clínica.

    Esquema A: Analgésicos comuns. Escolha uma das seguintes opções:
  • Dipirona gotas (500 mg/mL) 0,8-1 gotas/kg/dose (15-25 mg/kg/dose) VO até 6/6 horas. Dose máxima: 50 gotas/dose ou 5 g/dia;
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gotas/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas;
      Dose máxima: Não exceder 5 doses diárias:
    • < 12 anos: 35 gotas/dose ou 5,6 gotas/kg/dia - 75 mg/kg/dia; [cms-watermark] [cms-watermark]
    • > 12 anos: 55 gotas/dose ou 300 gotas/dia - 4.000 mg/dia. [cms-watermark]
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    Esquema B: Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). Escolha uma das seguintes opções:
  • Cetoprofeno 0,5 mg/kg/dose VO até de 8/8 horas, por 5-7 dias;
  • Ibuprofeno gotas 1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 8/8 horas, por 5-7 dias;
  • Ibuprofeno (300 mg/cp): 30-50 mg/kg/dia, VO, a cada 6 ou 8 horas (dose máxima: 2,4 g/dia) por 5-7 dias;
  • Naproxeno (250, mg/cp) 10-20 mg/kg/dia, VO, de 12/12 horas (dose máxima: 1,5 g/dia) por 5-7 dias;
  • Indometacina (25 mg/cp): 1,5-3 mg/kg/dia, VO, de 12/12 horas (dose máxima: 200 mg/dia) por 5-7 dias;
  • Diclofenaco 2-3 mg/kg/dia VO de 8/8 horas (dose máxima: 150 mg/dia).
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Tratamento Não Farmacológico

  1. Restrição das atividades físicas. [cms-watermark]
  2. Se sintomas graves ou refratários, pode ser necessário imobilização, bota gessada ou bota robofoot.
  3. Uso de palmilhas com suporte do arco que envolve a base do quinto MTT.
  4. Compressa gelada local por 15 a 20 minutos, conforme necessário.
  5. Alongamento e fortalecimento dos músculos fibulares. [cms-watermark]

Prescrição Hospitalar

Dieta e Hidratação

  1. Dieta oral livre.
  2. Hidratação oral.

Tratamento Farmacológico

Devido ao caráter eletivo das cirurgias, apenas medicações de uso habitual devem ser prescritas no período pré-operatório. [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico e antitérmico: Em caso de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das seguintes opções:
  • Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
  • Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  • Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  • Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
    2. Antiemético: Em caso de náuseas e/ou vômito. Escolha uma das seguintes opções:
  • Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluídos em água destilada, até de 8/8 horas;
  • Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  • Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  • Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  • Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
    3. Proteção gástrica: Escolha uma das seguintes opções:
  • Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã;
  • Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  • Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.

Dieta e Hidratação

  1. Dieta oral livre.
  2. Soro fisiológico (SF) 0,9% 30-40 mL/kg EV durante 24 horas. [cms-watermark]

Antibioticoprofilaxia

    1. Escolha uma das seguintes opções:
  • Cefazolina 6,25-12,5 mg/kg/dose EV de 6/6 horas, por 24 horas; [cms-watermark]
  • Cefalotina 20-40 mg/kg/dose EV de 6/6 horas, por 24 horas. [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico e antitérmico: Em caso de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das seguintes opções:
  • Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
  • Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  • Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  • Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
    2. Antiemético: Em caso de náuseas e/ou vômito. Escolha uma das seguintes opções:
  • Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluídos em água destilada, até de 8/8 horas;
  • Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  • Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  • Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  • Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas
    3. Proteção gástrica: Escolha uma das seguintes opções:
  • Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã;
  • Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  • Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.