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Doença de Köhler

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Prescrição Ambulatorial

Orientações ao Prescritor

  • Esta doença apresenta curso autolimitado, podendo o osso navicular se regenerar em 4 meses a 4 anos, após o início da doença; [cms-watermark]
  • O tratamento geralmente é conservador; [cms-watermark]
  • Imobilização e restrição de carga são recomendadas inicialmente, assim como o uso de medicação analgésica e anti-inflamatória; [cms-watermark]
  • Após o tratamento da fase aguda, é indicado o uso de palmilha com suporte do arco longitudinal do pé.

Imobilização

  • Utiliza-se órtese ou gesso do tipo bota na fase inicial do tratamento por períodos curtos em associação à restrição de carga. [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos [cms-watermark]

    1. Analgésico comum: Em caso de dor. E scolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Dipirona 15-25 mg/kg OU 1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 6/6 horas; [cms-watermark]
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose VO até de 6/6 horas; [cms-watermark]
    2. Anti-inflamatório não esteroide (AINE): E scolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Cetoprofeno 0,5 mg/kg/dose VO até de 8/8 horas, por 5 dias; [cms-watermark]
  • Ibuprofeno 1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 8/8 horas, por 5 dias. [cms-watermark]

Orientações ao Paciente [cms-watermark]

  • Utilizar muletas e imobilização prescrita. [cms-watermark]

Prescrição Hospitalar

Orientações ao Prescritor

Dado o caráter eletivo das cirurgias, apenas medicações de uso habitual devem ser prescritas no período pré-operatório. [cms-watermark]

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre.

2. Hidratação oral conforme tolerância.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8 °C. Escolha uma das opções:
  • Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
  • Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  • Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  • Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
    2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
  • Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluídos em água destilada, até de 8/8 horas;
  • Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  • Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  • Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  • Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas
    3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
  • Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
  • Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  • Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre.

2. SF 0,9% 30-40 mL/kg EV em 24 horas.

Tratamento Farmacológico

    1. Antibioticoprofilaxia: [cms-watermark] Escolha uma das opções:
  • Cefazolina 6,25-12,5 mg/kg/dose EV de 6/6 horas, por 24 horas; [cms-watermark]
  • Cefalotina 20-40 mg/kg/dose EV de 6/6 horas, por 24 horas.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico comum: Em caso de dor. Escolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Dipirona sódica (500 mg/mL) 0,04-0,05mL/kg/dose EV até de 6/6 horas; [cms-watermark]
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose VO até de 6/6 horas.
    2. Opioide: Se dor forte ou refratária aos analgésicos comuns:
  • Tramadol 0,02-0,04 mL/kg/dose EV de 8/8 horas. [cms-watermark]
    3. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
  • Metoclopramida (10 mg/2 mL) 0,02-0,1 mL/kg/doseg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
  • Bromoprida (10 mg/2 mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose EV de 8/8 horas.
    3. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
  • Metoclopramida (10 mg/2 mL) 0,02-0,1 mL/Kg/doseg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
  • Bromoprida (10 mg/2 mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose EV de 8/8 horas.
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Orientações ao Prescritor [cms-watermark]

    Cuidados no uso de AINEs:
  • Evitar o uso contínuo; [cms-watermark]
  • Não deve ser usado por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal; [cms-watermark]
  • A associação a inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE. [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico [cms-watermark]

    1. Analgésico comum: Em caso de dor. E scolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Dipirona 15-25 mg/kg OU 1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 6/6 horas; [cms-watermark]
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose VO até de 6/6 horas.
    2. AINE: E scolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Cetoprofeno 0,5 mg/kg/dose VO até de 8/8 horas, por 5 dias; [cms-watermark]
  • Ibuprofeno 1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 8/8 horas, por 5 dias. [cms-watermark]

Orientações ao Paciente [cms-watermark]

  • Manter o membro elevado; [cms-watermark]
  • Restringir carga.