Orientações ao Prescritor

• Dieta, exercício, controle do sono, do estresse e demais mudanças de estilo de vida são parte fundamental do controle da doença e devem ser individualizadas caso a caso ;
• Se for o caso do seu paciente, dieta com baixa ingesta de cafeína (< 100 mg/dia), pouco consumo de sódio e alta ingesta hídrica parecem diminuir a incidência de crises;
• Se o paciente possuir: alergia, doença autoimune, ansiedade, depressão, doença metabólica ou enxaqueca, essas comorbidades devem ser tratadas concomitantemente, pois são gatilhos para crise.

Tratamento Farmacológico

1. Efeito antivertiginoso + antiemético: Escolha uma das seguintes opções:
• Dimenidrinato + piridoxina 50 mg VO de 8/8 horas, por 3 a 5 dias;
• Dicloridrato de meclozina 50 mg VO de 8/8 horas, por 3 a 5 dias;
• Cinarizina 25 mg VO de 8/8 horas, se houver tontura refratária;
• Flunarizina 10 mg VO à noite, de 24/24 horas, se houver tontura refratária.

2. Prednisona 1 mg/kg VO de 24/24 horas, por 5 dias, seguido de redução gradativa da dose, por mais 10 a 15 dias. Se houver vertigem muito intensa e refratária aos medicamentos da classe anterior.

3. Hidroclorotiazida 25 mg VO de 24/24 horas, por 10 dias. Se vertigem muito intensa e refratária aos medicamentos dos tópicos anteriores.

4. Se fase subaguda/crônica: [cms-watermark] Betaistina 24 mg VO de 12/12 horas, após as refeições. Ajustar a dose mensalmente conforme evolução do paciente.

Orientações ao Prescritor

• Se houver vertigem refratária, podem ser utilizados benzodiazepínicos, em virtude de seu efeito antivertiginoso;
• Em episódios incoercíveis de vômito, o uso de antieméticos específicos é indicado.

Dieta e Hidratação

1. Dieta com pouca ingesta de sódio, alta quantidade de água e baixa concentração de cafeína.
2. Salinização de acesso venoso.
   

Tratamento Farmacológico

1. Efeito antivertiginoso + antiemético: Escolha uma das seguintes opções:
• Dimenidrinato + piridoxina 50 mg EV de 6/6 horas;
• Dicloridrato de meclozina 50 mg VO de 12/12 horas;
• Cinarizina 25 mg VO de 8/8 horas;
• Flunarizina 10 mg VO de 24/24 horas.

2. Benzodiazepínico: Escolha uma das seguintes opções:
• Diazepam 10 mg EV de 12/12 horas;
• Clonazepam 0,5 mg VO de 12/12 horas.

3. Antiemético: Escolha uma das seguintes opções:
• Metoclopramida 10 mg EV de 8/8 horas;
• Domperidona 10 mg VO de 8/8 horas;
• Ondansetrona 4 mg EV de 8/8 horas.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Em caso de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das seguintes opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Proteção gástrica: Escolha uma das seguintes opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.