O tratamento inicial é conservador, uma vez que a doença é autolimitada;
90% dos casos apresentam boa resposta com as estratégias adotadas, e a cirurgia é reservada apenas para os casos refratários;
Deve-se recomendar repouso relativo (não realizar atividades que causem dor no joelho);
Interromper as atividades físicas intensas inicialmente por 6 semanas;
Recomendar crioterapia, com aplicação de gelo no local 4x/dia, durante 20 minutos;
Fisioterapia: realizar terapia anti-inflamatória;
Alongamento principalmente do grupamento extensor (quadríceps) e flexores (isquiotibiais).
Tratamento Farmacológico
1.
Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs):
Escolha uma das opções:
Ibuprofeno
(100 mg/mL) 1-2,5 gota/kg/dose (20-50 mg/kg/dia) VO de 6/6 horas (dose máxima: 160 gotas/dose [800 mg/dose] ou 480 gotas/dia [2.400 mg/dia]);
Cetoprofeno
(20 mg/mL):
1-7 anos:
1 gota/kg/dose (1 mg/kg/dose) VO de 6/6 ou 8/8 horas;
7-11 anos:
25 gotas (25 mg) VO de 6/6 ou 8/8 horas;
> 12 anos:
50 gotas (50 mg) VO de 6/6 ou 8/8 horas.
2.
Analgésicos:
Escolha uma das opções:
Paracetamol gotas
(200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas. Não exceder 5 doses diárias (dose máxima: 35 gotas/dose para < 12 anos e 55 gotas/dose para > 12 anos; ou 5,6 gotas/kg/dia - 75 mg/kg/dia; ou 300 gotas/dia - 4.000 mg/dia);
Dipirona gotas
(500 mg/mL) 0,8-1 gota/kg/dose (15-25 mg/kg/dose) VO até 6/6 horas (dose máxima: 50 gotas/dose ou 5 g/dia);
Dipirona solução
(50 mg/mL) 0,4-0,5 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) VO até 6/6 horas (dose máxima: 25 mL/dose - 5 g/dia).
Prescrição Hospitalar
Orientações ao Prescritor
Dado o caráter eletivo das cirurgias, apenas medicações de uso habitual devem ser prescritas no período pré-operatório.
Dieta e Hidratação
Dieta oral livre.
Hidratação oral.
Profiláticos e Sintomáticos
1.
Analgésico e antitérmico:
Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
Dipirona sódica
(500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
Dipirona sódica
gotas
(500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
Dipirona sódica
500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
Paracetamol gotas
(200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
Paracetamol
500-750 mg VO até de 6/6 horas.
2.
Antiemético:
Se presença de náuseas e/ou vômitos.
Escolha uma das opções:
Metoclopramida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluídos em água destilada, até de 8/8 horas;
Metoclopramida
(4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
Metoclopramida
10 mg VO de 8/8 horas;
Bromoprida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
Bromoprida
(4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
3.
Proteção gástrica:
Escolha uma das opções:
Omeprazol
(40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã;
Pantoprazol sódico
20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
Pantoprazol sódico
(40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.
Dieta e Hidratação
Dieta oral livre.
SF 0,9%
30-40 mL/kg EV em 24 horas.
Antibioticoprofilaxia
Escolha uma das opções:
Cefazolina
6,25-12,5 mg/kg/dose EV de 6/6 horas, por 24 horas;
Cefalotina
20-40 mg/kg/dose EV de 6/6 horas, por 24 horas.
Profiláticos e Sintomáticos
1.
Analgésico e antitérmico:
Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
Dipirona sódica
(500 mg/mL) 0,04-0,05 mL/kg/dose EV até de 6/6 horas;
Paracetamol gotas
(200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose VO até de 6/6 horas.
2.
Opioide:
Tramadol
0,02-0,04 mL/kg/dose EV de 8/8 horas.
3.
Antiemético:
Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
Metoclopramida
(10 mg/2 mL) 0,02-0,1 mL/kg/dose EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
Bromoprida
(10 mg/2 mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose EV de 8/8 horas.