Orientações Gerais

• O diagnóstico é de exclusão, sendo fundamental descartar causas como parasitose, toxicidade por droga, asma, outras causas de atopia e vasculite eosinofílica;
• Alguns casos de PEA são associados a exposição ambiental de fumaças, partículas finas ou a narguile;
• É recomendado dar vermífugo antes de iniciar a imunossupressão;
• É raro o acometimento leve, sendo mais comum a evolução para dano alveolar difuso e síndrome do desconforto respiratório agudo.

Tratamento Farmacológico

1. Corticoide sistêmico. Escolha uma das opções abaixo: [cms-watermark]

• Prednisona (20 mg) VO 40-60 mg/dia, por 2 semanas ou até resolução dos sintomas e imagem;
• Prednisolona (20 mg) VO 40-60 mg/dia, por 2 semanas ou até resolução dos sintomas e imagem.
  

Após resolução, iniciar desmame de 5 mg por semana até suspensão do corticoide.

Orientações Gerais

• É uma entidade distinta da pneumonia eosinofílica aguda;
• É comumente encontrada associada a asma e atopia;
• A doença tem instalação insidiosa de meses;
• É recomendado a exclusão de outras etiologias de eosinofilia;
• É recomendado dar vermífugo para descartar possíveis parasitoses.

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas abaixo:

Esquema A: Corticoide sistêmico.
• Prednisona (20 mg) VO 0,5 mg/kg/dia por 4 a 6 semanas, geralmente. [cms-watermark]

Esquema B: nos casos dependentes de corticoide.

• Mepolizumabe 100 mg SC a cada 4 semanas.

Orientações Gerais

• O diagnóstico de PEA é de exclusão;
• Descartar toxicidade por drogas, vasculites e asma eosinofílica;
• Geralmente se apresenta com febre e hipoxemia, evoluindo para SDRA grave;
• Nem sempre há eosinofilia sérica no início, surgindo posteriormente;
• Recomenda-se dar vermífugo para o paciente, antes de iniciar a imunossupressão.

Dieta e Hidratação

1. A liberação da dieta dependerá do padrão respiratório e da tolerância do paciente.
2. Ringer lactato EV a 30 mL/kg/dia, com cautela para não positivar muito o balanço hídrico.
   

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas abaixo:

Esquema A: Nos casos graves que evoluem com hipoxemia grave:
• Metilprednisolona 60-125 mg EV a cada 6/6 horas por 3 a 4 dias.

Esquema B: Nos casos que evoluem com melhora do quadro agudo:
• Prednisona (20 mg) VO 40-60 mg/dia, por 2 semanas ou até resolução dos sintomas e imagem.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
• Dipirona Sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona Sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona Sódica 500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
• Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  
• Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
  

3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.

Dieta e Hidratação

1. A liberação da dieta dependerá do padrão respiratório e da tolerância do paciente.
2. Ringer lactato EV a 30 mL/kg/dia, com cautela para não positivar muito o balanço hídrico.
   

Tratamento Farmacológico

Esquema A:
• Metilprednisolona 250 mg EV de 6/6 horas até melhora do quadro e transicionar para Prednisona.

É importante ressaltar que não há consenso na dose de corticoide, sendo de acordo com a experiência de cada centro.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
• Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  
• Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
  

3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.