Tratamento Farmacológico

1. Levotiroxina dose dependente do uso prévio ou ausência dele conforme descrito a seguir:
• Dose inicial para mulheres que nunca fizeram tratamento: 1 micrograma/kg de peso atual/dia;
• Reajuste de dose em caso de mulheres que já realizavam tratamento antes de gestar:
  • Se TSH > 4 e < 10 microunidades/mL: Adicionar 50 microgramas/dia;
  • Se TSH ≥ 10 microunidades/mL e < 20 microunidades/mL: Adicionar 75 microgramas/dia;
  • Se TSH ≥ 20 microunidades/mL: Adicionar 100 microunidades/mL.
    
• Alvo: Entre 0,1-2,5 no 1º trimestre; entre 0,2-3,0 no 2º trimestre; e entre 0,3-3,0 no 3º trimestre; [cms-watermark]
• A dose de Levotiroxina pode ser aumentada em 12-25 microgramas/dia até o ajuste do TSH.
  

Orientação ao Paciente

• A medicação deve ser ingerida em jejum de pelo menos 4 horas pela manhã (1 hora antes do café da manhã). [cms-watermark]

Orientação ao Prescritor

• O Propiltiouracil (PTU) é a escolha para o 1º trimestre. No restante da gestação e durante a amamentação, deve-se substituir por Metimazol. [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

1. Propiltiouracil (PTU) 100 a 200 mg de 12/12 ou 8/8 horas. Dose inicial: utilizar a menor possível para normalização do TSH. Dose máxima recomendada 600 mg/dia.

2. Metimazol (MMZ) 10 a 15 mg, 1 vez ao dia. Dose máxima recomendada 40 mg/dia. Durante a amamentação, ingerir após a mamada.