Deve-se sempre investigar e diagnosticar a etiologia da dor para que seja realizado o tratamento específico;
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Em caso de ausência de resposta, associar medicações e otimizar doses.
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Tratamento Farmacológico
1.
Analgésico.
Escolha uma das opções:
Paracetamol
(750 mg) 1 comprimido VO de 6/6 horas;
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Dipirona
(500-1.000 mg/comprimido) 1 comprimido VO de 6/6 horas.
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2.
Relaxante muscular:
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Ciclobenzaprina
(5-10 mg/comprimido) 1 comprimido VO, à noite. Aumentar a frequência até 3x/dia, se o medicamento for útil e não causar sedação significativa.
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3.
Anti-inflamatório não esteroide (AINE):
Escolha uma das opções:
Ácido mefenâmico
(500 mg) 1 comprimido VO de 8/8 horas, por até 5 dias;
Cetoprofeno
(100 mg/comprimido) 1 comprimido VO de 12/12 horas, por até 5 dias;
Diclofenaco sódico
(50 mg) 1 comprimido VO de 8/8 horas, por até 5 dias;
Ibuprofeno
(400-600 mg/comprimido) 1 comprimido VO de 6/6 horas, por até 5 dias;
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Meloxicam
(7,5-15 mg/comprimido) 1 comprimido VO de 24/24 horas, por até 5 dias;
Naproxeno
(500 mg/comprimido) 1 comprimido VO de 8/8 horas, por 3 dias.
4.
Anticonvulsivante:
R
ecomendado principalmente para tratamento de dores neuropáticas ou quando associadas a transtornos do humor. Escolha uma das opções:
Gabapentina
(100-400 mg/comprimido) 300 mg VO 3x/dia. Pacientes muito sensíveis aos efeitos colaterais do medicamento geralmente se saem melhor iniciando com doses menores, como 100 mg na hora de dormir. Aumentar a dose conforme necessário em 100 mg/dia e, depois, gradualmente, para 300 mg 3x/dia;
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Pregabalina
(50-150 mg/comprimido) iniciar com 50-75 mg VO 2-3x/dia.
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5.
Antidepressivo:
Escolha uma das opções:
Amitriptilina
(25 mg) 1 comprimido 1x/dia
;
Duloxetina
(30-60 mg/comprimido) iniciar com 30 mg VO 1x/dia. Aumentar para 60 mg/dia VO, após 1 semana.
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