Dupla Via de Saída do Ventrículo Direito

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Prescrição Hospitalar

Hospitalar

O tratamento definitivo é realizado por procedimento cirúrgico;
O objetivo do tratamento medicamentoso é o controle da insuficiência cardíaca congestiva;
A hidratação venosa pode ser reduzida para realização de restrição hídrica (dependendo do volume dos outros veículos).

Dieta oral ou por SNE /SNG,

com aumento calórico através da associação de TCM ou carboidratos na fórmula infantil:

Hidratação venosa de manutenção:

Fazer uma solução para correr EV em 24 horas com os elementos a seguir (pode dividir em 4 etapas ou de 6/6 horas):

Soro Glicosado 5% Fazer o seguinte volume EV em 24 horas:
- 0-10 kg: 100 mL/kg/dia;
- 10-20 kg: 1.000 mL + 50 mL/kg para cada kg de peso acima de 10 kg;
- > 20 kg: 1.500 mL + 20 mL/kg para cada kg de peso acima de 20 kg;
NaCl 20% Volume de NaCl 20% = (volume da etapa) x (osmolaridade desejada)/6.800. A osmolaridade inicial sugerida é de 300; ajustar conforme sódio sérico;
KCl 10% 1,5 mL/kg/dia (2 mEq/kg/dia) EV. Iniciar apenas para pacientes com diurese e ajustar conforme potássio sérico.

Diurético: Furosemida

(10 mg/mL) - Dose dependente da idade conforme descrito:

Lactentes e crianças maiores: Escolha uma das opções:
- Dose intermitente: 0,5-2 mg/kg/dose EV de 6/6 ou 12/12 horas. Dose máxima: 6 mg/kg/dose ou ou 200 mg/dose;
- Infusão contínua: Bólus de 0,1 mg/kg EV seguido de 0,05-0,4 mg/kg/hora EV em infusão contínua;
Adolescentes: Escolha uma das opções:
- Dose intermitente: 20-40 mg/dose EV de 6/6 ou 12/12 horas. Dose máxima: 200 mg/dose;
- Infusão contínua: Bólus de 0,1 mg/kg EV ou 40-100 mg/dose EV seguido de 0,1-0,4 mg/kg/hora EV em infusão contínua. Dose usual: 40-40 mg/hora.

Aminas vasoativas:

Escolha uma das opções:

Dobutamina (12,5 mg/mL) Dose inicial: 0,5-1 micrograma/kg/minuto EV em infusão contínua. Dose usual: 2-20 microgramas/kg/minuto EV em infusão contínua. Titular conforme resposta desejada;
Milrinona (1 mg/mL) Dose de ataque: 50-75 micrograma/kg EV durante 30-60 minutos. Dose de manutenção: 0,25-0,75 micrograma/kg/minuto EV em infusão contínua.

Inibidores da enzima conversora de angiotensina (iECA):

Escolha uma das opções:

Captopril (12,5 mg/comprimido) - Dose dependente da idade conforme descrito:
- Prematuros: Dose inicial: 0,01 mg/kg/dose VO/SNG/SNE de 8/8 ou 12/12 horas. Dose usual: 0,01-0,05 mg/kg/dose VO/SNG/SNE de 8/8 ou 12/12 horas;
- Neonatos a termo com ≤ 7 dias de vida: Dose inicial: 0,01 mg/kg/dose VO/SNG/SNE de 8/8 ou 12/12 horas. Dose usual: 0,01-0,05 mg/kg/dose VO/SNG/SNE de 8/8 ou 12/12 horas;
- Neonatos a termo com > 7 dias de vida: Dose inicial: 0,05-0,1 mg/kg/dose VO/SNG/SNE de 8/8, 12/12 ou 24/24 horas. Dose máxima: 0,5 mg/kg/dose VO/SNG/SNE de 6/6, 8/8, 12/12 ou 24/24 horas;
- Lactentes: Dose inicial: 0,1-0,3 mg/kg/dose VO/SNG/SNE de 6/6, 8/8, 12/12 ou 24/24 horas. Dose usual: 0,3-3,5 mg/kg/dose VO/SNG/SNE de 6/6, 8/8 ou 12/12 horas. Dose máxima: 6 mg/kg/dia;
- Crianças e adolescentes: Dose inicial: 0,3-0,5 mg/kg/dose VO/SNG/SNE de 8/8 ou 12/12 horas. Dose usual: 0,9-3,9 mg/kg/dose VO/SNG/SNE de 6/6, 8/8 ou 12/12 horas. Dose máxima: 6 mg/kg/dia;
Enalapril (10 mg/comprimido) 0,1 mg/kg/dia VO/SNG/SNE de 12/12 ou 24/24 horas. Dose máxima: 0,5 mg/kg/dia. [cms-watermark]

Analgésico e antitérmico:

Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:

Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gotas/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas;
- < 12 anos: 35 gotas/dose ou 5,6 gotas/kg/dia (75 mg/kg/dia); [cms-watermark]
- > 12 anos: 55 gotas/dose ou 300 gotas/dia (4.000 mg/dia);
Dipirona (500 mg/mL) 0,04-0,05 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) EV até 6/6 horas, em caso de dor ou febre. Dose máxima: 2,5 mL/dose (5 g/dia);

Antiemético:

Se presença de náuseas e/ou vômitos.

Escolha uma das opções:

Ondansetrona (2 mg/mL) 0,075 mL/kg/dose (0,15 mg/kg/dose) EV até 8/8 horas. Dose máxima: 8 mL/dose (16 mg/dose);
Bromoprida (10 mg/2 mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) EV/IM até 8/8 horas. Dose máxima: 2 mL/dose (10 mg/dose).