Orientações ao Prescritor
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Sempre deve-se utilizar antibiótico sistêmico, com perfil de cobertura antimicrobiana semelhante ao utilizado nos casos de impetigo.
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O tratamento consiste em medidas não farmacológicas, de higiene, e medidas farmacológicas tópicas e sistêmicas.
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Pomada de Neomicina pode não ser tão eficaz para o tratamento.
Antibioticoterapia
1.
Antibioticoterapia tópica:
Escolha uma das opções:
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Sulfato de gentamicina
(0,1% a 0,3%; creme dermatológico)
passar 3 a 4 vezes por dia na lesão até a melhora;
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Mupirocina
(pomada dermatológica a 2%).
Aplicar na área afetada até 3x/dia, por até 10 dias, conforme resposta.
Observação!
Se suspeita de infecção por MRSA, escolher Mupirocina.
2.
Antibioticoterapia sistêmica:
Tratamento por 7 a 10 dias.
Escolha uma das opções:
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Cefalexina
(solução oral 250 mg/5 mL ou 500 mg comprimido) 50-75 mg/kg/dia VO de 6/6 horas, por 7-10 dias (dose máxima: 500 mg);
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Amoxicilina + clavulanato
(mais comuns: solução oral 50 mg + 12,5 mg/mL ou 80 mg + 11,5 mg/mL; comprimido 500 mg + 125 mg) 45 mg/kg/dia VO de 12/12 horas, por 7-10 dias (baseado na Amoxicilina – dose máxima: 500 mg);
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Observação!
Se infecção por MRSA, escolher uma das opções:
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Clindamicina
(comprimido de 300 mg) 30 mg/kg/dia VO de 8/8 horas, por 7-10 dias (dose máxima: 2,4 g/dia);
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Sulfametoxazol + trimetoprim
(suspensão oral 200 mg + 40 mg/5 mL, suspensão F 400 mg + 80 mg/5 mL, comprimido 400 mg + 80 mg) 8 mg/kg/dia VO (baseado no Trimetoprim) de 12/12 horas, por 7-10 dias (dose máxima: 160 mg de TMP).
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Tratamento Não Farmacológico
1. Remover as crostas da lesão e limpá-la 2-3x/dia com água e sabão, ou água Dalibour ou Permanganato de potássio 1/40.000, ou água boricada a 2%.