Tratamento empírico pode ser indicado em casos típicos;
Antibioticoterapia:
Tópica:
uso isolado se quadro localizado e bem inicial ou como adjuvante ao antibiótico oral nos demais casos;
Oral:
indicado para a maioria dos casos, principalmente nos mais extensos e/ou com sinais de infecção sistêmica.
Limpeza local com água e sabonete antisséptico. As crostas podem ser removidas com solução salina, vinagre branco, óleo mineral ou compressas úmidas.
Tratamento Farmacológico
Escolha um dos esquemas:
Esquema A: Antibioticoterapia tópica.
Uso isolado se quadro for localizado e bem inicial ou como adjuvante ao antibiótico oral nos demais casos. Escolha uma das opções:
Mupirocina
(2% pomada) aplicar nas lesões 2-3x/dia por 7-14 dias;
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Ácido fusídico
(2% creme) aplicar nas lesões 2x/dia por 7-14 dias;
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Neomicina + bacitracina
(5 mg/g + 250 unidades/g pomada) aplicar nas lesões 2x/dia por 7-14 dias.
Atenção!
Antibiótico com maior resistência bacteriana.
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Esquema B: Antibioticoterapia oral.
Indicado para a maioria dos casos, principalmente nos mais extensos e/ou com sinais de infecção sistêmica. Escolha uma das opções:
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Cefalexina
(500 mg/cp ou 250 mg/5 mL solução para suspensão oral ou 500 mg/5mL suspensão oral) posologia dependente da idade conforme descrito abaixo;
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Adultos: 500 mg VO de 6/6 horas por 7-10 dias;
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Crianças: 50 mg/kg/dia VO de 6/6 horas por 7-10 dias.
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Cefadroxila
(500 mg/cp, 50 mg/mL pó para suspensão oral) posologia dependente da idade conforme descrito abaixo;
Adultos: 500-1000 mg VO de 12/12 horas por 7-10 dias;
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Crianças: 50 mg/kg/dia VO de 12/12 horas por 7-10 dias.
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Sulfametoxazol + Trimetoprima
(400 + 80 mg/cp ou 800 + 160 mg/cp ou 200 + 40 mg/5 mL suspensão oral ou 400 + 80 mg/5 mL suspensão oral) preferir se suspeita de MRSA. Posologia dependente da idade conforme descrito abaixo;
Adultos: 400 + 80 mg VO de 8/8 horas ou 800 + 160 mg VO de 12/12 horas por 7-10 dias;
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Crianças: 20 mg/kg de sulfametoxazol + 8-12 mg/kg de trimetoprima VO de 12/12 horas por 7-10 dias.
Clindamicina
(300 mg/cp) preferir se suspeita de MRSA. Posologia dependente da idade conforme descrito abaixo:
Adultos: 1 comprimido de 6/6 horas por 7-10 dias;
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Crianças: 20 mg/kg/dia VO de 8/8 horas por 7-10 dias.