Usar sempre e como primeira linha de tratamento os hidratantes emolientes, de preferência os com conteúdo oleoso, como os com base em
petrolatum
, 2x/dia e imediatamente após o banho;
Suspender fator causal, corrigir edema periférico em casos secundários e fornecer "Orientações ao Paciente";
Em casos muito sintomáticos ou que não responderam unicamente ao hidratante e às demais orientações:
Uso criterioso de corticoide tópico: baixa potência para quadros leves e média ou alta potência para casos mais graves ou extensos, por 2-3 semanas;
Pode ser necessário ocluir as lesões ou usar pijama molhado associado ao corticoide tópico quando as lesões forem exsudativas, infiltradas e com crostas.
Inibidor de calcineurina tópico pode ser usado por mais tempo que o corticoide em casos mais crônicos;
Em casos graves com prurido intenso, podem ser prescritos anti-histamínicos orais;
Em casos de infecção bacteriana secundária, a antibioticoterapia local ou sistêmica é recomendada.
Tratamento Farmacológico
Escolha um dos esquemas.
Esquema A: 1ª linha de tratamento é o uso de hidratantes emolientes, 2x/dia e imediatamente após o banho:
Escolha uma das opções:
Ureia 10% creme;
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Dexpantenol creme;
Vaselina sólida;
Manteiga de Karité;
Óleo de amêndoa doce.
Esquema B: Corticoide tópico (em casos muito sintomáticos ou que não responderam unicamente ao hidratante e as demais orientações):
Escolha uma das opções:
Desonida
(0,05% creme ou pomada ou gel creme) aplicar nas lesões em casos leves 2x/dia, por 2-3 semanas;
Hidrocortisona
(1% creme) aplicar nas lesões em casos leves 2x/dia, por 2-3 semanas;
Furoato de mometasona
(0,1% creme ou pomada) aplicar nas lesões 1-2x/dia, por 2-3 semanas;
Aceponato de metilprednisolona
(0,1% creme) aplicar nas lesões 1-2x/dia, por 2-3 semanas;
Valerato de betametasona
(0,1% pomada ou creme) aplicar nas lesões 1-2x/dia, por 2-3 semanas;
Propionato de fluticasona
(0,05 mg/g creme) aplicar nas lesões 1-2x/dia, por 2-3 semanas;
Dipropionato de betametasona
(0,64 mg/g creme ou pomada) aplicar nas lesões 1x/dia, por 2-3 semanas;
Propionato de halobetasol
(0,05% creme) aplicar nas lesões 1x/dia, por 2-3 semanas;
Propionato de clobetasol
(0,05% creme ou pomada) aplicar nas lesões 1x/dia, por 2-3 semanas.
Esquema C: Inibidor de calcineurina tópico (em casos mais crônicos):
Escolha uma das opções:
Pimecrolimo
(1% creme) aplicar nas lesões 2x/dia até melhora clínica;
Tacrolimo
(0,1% ou 0,03% pomada) aplicar nas lesões 2x/dia até melhora clínica.
Orientações ao Paciente
Recomendações:
Reduzir uso de sabonetes e detergentes;
Substituir os agentes saponáceos por óleo de banho ou gel de limpeza sem sabão durante o banho;