Alguns medicamentos têm sido utilizados para tratar pacientes com EPN, mas sua eficácia não está definitivamente comprovada;
A maioria dos pacientes com EPN é hipoxêmica e necessita de oxigênio suplementar. Alguns pacientes podem necessitar de ventilação mecânica;
A
ventilação mecânica em pacientes com EPN
é semelhante a de pacientes com outras causas de insuficiência respiratória, embora existam
algumas diferenças importantes:
Altos níveis de pressão expiratória final positiva (PEEP) podem reduzir o retorno venoso cerebral e piorar a hipertensão intracraniana;
A hipercapnia que muitas vezes é tolerada em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), pode causar vasodilatação cerebral, aumentando, assim, o fluxo sanguíneo cerebral e, potencialmente, aumentando a PIC.
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Dieta e Hidratação
Dieta oral zero:
Avaliar caso a caso.
Restrição hídrica:
Manutenção de pressões baixas de enchimento cardíaco com diuréticos e limitação de fluidos intravenosos pode diminuir o edema pulmonar:
Deve-se ter cuidado para evitar comprometer o débito cardíaco e a perfusão cerebral.
Tratamento Farmacológico
1.
Inotrópico positivo:
Escolha uma das opções:
Dobutamina
(20 mg/80 mL)
60 mL +
SG 5%
190 mL (concentração de 12.500 microgramas/mL) em infusão de 1-20 microgramas/kg/minuto EV contínuo;
Milrinona
20 mL +
SG 5%
380 mL (concentração de 200 microgramas/mL). Dose de ataque: 50 microgramas/kg. Dose de manutenção: 0,375-0,75 micrograma/kg/minuto;
Levosimendana
10 mL +
SG 5%
240 mL (concentração de 50 mg/mL). Dose de ataque: 12-24 microgramas/kg. Dose de manutenção: 0,1-0,2 micrograma/kg/minuto.
Profiláticos e Sintomáticos
1.
Analgésico e antitérmico:
Em caso de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
Dipirona sódica
(500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
Dipirona sódica
gotas
(500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
Dipirona sódica
500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
Paracetamol gotas
(200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
Paracetamol
500-750 mg VO até de 6/6 horas.
2.
Antiemético:
Em caso de náuseas e/ou vômitos.
Escolha uma das opções:
Metoclopramida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
Metoclopramida
(4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
Metoclopramida
10 mg VO de 8/8 horas;
Bromoprida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
Bromoprida
(4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
3.
Proteção gástrica:
Escolha uma das opções:
Omeprazol
(40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã;
Pantoprazol sódico
20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
Pantoprazol sódico
(40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.