Para pacientes com suspeita
de encefalite por HSV, é recomendado a terapia empírica com Aciclovir (10 mg/kg intravenoso [IV] a cada 8 horas);
O tratamento deve ser iniciado assim que o diagnóstico for considerado
, pois atrasos no tratamento podem levar a sequelas neurológicas significativas;
Se a avaliação confirmar o diagnóstico
de encefalite por HSV, o tratamento deve ser continuado por 14 a 21 dias.
Dieta e Hidratação
Dieta oral zero (avaliar caso a caso).
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SF 0,9%
ou
Ringer lactato
conforme status volêmico do paciente.
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Tratamento Farmacológico
1.
Antivirais:
Escolha uma das opções:
(1ª Linha): Aciclovir
10 mg/kg EV de 8/8 horas, por 14-21 dias;
Ganciclovir
posologia dependente da idade conforme descrito abaixo:
Bebês ≤ 90 dias:
6 mg/kg EV de 12/12 horas;
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Bebês
> 90 dias, crianças e adultos
:
5 mg/kg de 12/12 horas.
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Profiláticos e Sintomáticos
1.
Analgésicos e antitérmicos:
Se presença de dor ou febre ≥ 37,8 °C.
Escolha uma das opções:
Dipirona sódica
(500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
Dipirona sódica
gotas
(500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
Dipirona sódica
500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
Paracetamol gotas
(200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
Paracetamol
500-750 mg VO até de 6/6 horas.
2.
Antieméticos:
Se presença de náuseas e/ou vômitos.
Escolha uma das opções:
Metoclopramida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluídos em água destilada, até de 8/8 horas;
Metoclopramida
(4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
Metoclopramida
10 mg VO de 8/8 horas;
Bromoprida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
Bromoprida
(4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
3.
Proteção gástrica:
Escolha uma das opções:
Omeprazol
(40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
Pantoprazol sódico
20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
Pantoprazol sódico
(40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.