Dieta e Hidratação

1. Dieta com restrição de sal e proteína (avaliar nível de consciência para decisão VO versus VE).

2. Restrição hídrica. Controle rigoroso da ingesta de líquidos.

Tratamento Farmacológico

1. Antipsicóticos : Em caso de agitação psicomotora: [cms-watermark]

• Haloperidol dose inicial: 0,5-10 mg EV, dependendo do grau de agitação. Se a resposta for inadequada, repetir a dose em bólus (com duplicação sequencial da dose inicial em bólus) a cada 15-30 minutos até que a calma seja alcançada, e depois administrar 25% da última dose de bólus a cada 6 horas;
• Quetiapina dose inicial 25-50 mg/dia, dependendo do grau de agitação;
• Cloridrato de dexmedetomidina diluir 2 mL + SF 0,9% 48 mL EV/em bomba infusora, titular a critério médico.

2. Anticonvulsivantes: Em caso de crises convulsivas. Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Levetiracetam 10 mg/kg de 12/12 horas. A dose poderá ser iniciada no 1º dia de tratamento. Dependendo da resposta clínica e tolerabilidade, a dose diária poderá ser aumentada até o máximo de 1.500 mg de 12/12 horas. A alteração das doses pode ser efetuada com aumentos ou reduções de 500 mg de 12/12 horas, por 2-4 semanas (é necessária uma nova dose após a diálise);
• Fenitoína dose de ataque de 10-15 mg/kg EV (não exceder 50 mg/minuto). Seguido de dose de manutenção de 100 mg VO/EV de 8/8 horas. [cms-watermark]
  

Tratamento não Farmacológico [cms-watermark]

1. Hemodiálise: [cms-watermark]

• Determinada pelo nefrologista. A hemodiálise deve ser inicialmente de baixa dose para evitar a redução brusca da ureia, o que pode trazer como complicação a síndrome do desequilíbrio. Se o método for convencional, opta-se por tempo reduzido (habitualmente, 2 horas) e com fluxo sanguíneo não muito elevado. [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8 °C. Escolha uma das opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluídos em água destilada, até de 8/8 horas;
• Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  
• Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
  

3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.