Orientações ao Prescritor

• A terapia baseia-se na prevenção de eventos embólicos e na cirurgia de correção valvar, quando necessária;
• Anticoagulação sistêmica é indicada de forma perene na ETNB, se ausência de contraindicações, com ou sem evidência de tromboembolismo, devido à alta taxa de embolia e à extensão destas;
  
• As heparinas são preferíveis, uma vez que a Varfarina e os DOACs (Dabigatrana, Rivaroxabana, Apixabana ou Edoxabana) não foram testados para essa condição;
  
• Não há estudos controlados sobre heparinas versus Varfarina;
  
• DOACs devem ser evitados se suspeita de SAAF;
  
• O tratamento da doença de base deve ser realizado, se indicado;
  
• A terapia com imunossupressores não é indicada para tratar a ETNB;
  
• O tratamento do câncer não garante a remissão da ETNB, devendo ser mantida a anticoagulação para prevenir tromboembolismo.
  

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre, conforme tolerada.
2. Hidratação oral livre, conforme tolerada.
   

Tratamento Farmacológico

1. Anticoagulação: Escolha uma das seguintes opções:

• Heparina não fracionada (25.000 unidades/5 mL) 5 mL + SF 0,9 % 245 mL (concentração: 100 unidades/mL). Dose de ataque de 80 unidades/kg EV; Dose de manutenção de 18 unidades/kg/hora EV, em bomba de infusão (BI): [cms-watermark]
  • Controle pelo tempo de tromboplastina parcial ativado (PTTa), mantido entre 1,5 e 2 vezes o valor normal.
• Nadroparina (2.850 unidades/0,3 mL) 171 unidades/kg SC de 24/24 horas;
• Enoxaparina (10 mg/0,1 mL) 1 mg/kg SC de 12/12 horas; [cms-watermark]
  
• Varfarina 5 mg VO de 24/24 horas:
  
  • Ajustar dose conforme INR (manter entre 2 e 3).

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Em caso de dor ou febre ≥ 37,8 °C. Escolha uma das seguintes opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Antiemético: Em caso de náuseas e/ou vômito. Escolha uma das seguintes opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluídos em água destilada, até de 8/8 horas;
• Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  
• Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
  

3. Proteção gástrica: Escolha uma das seguintes opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.