Punção do vítreo para coloração de Gram, cultura e testes de sensibilidade e injeção de antibióticos intravítreos.
Escolha uma das opções ou utilize em associação (ex.: Ceftazidima intravítrea 0,1 mL + Vancomicina intravítrea 0,1 mL)
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:
Cefazolina
2,25 mg/0,1 mL intravítreo
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;
Vancomicina
1 mg/0,1 mL intravítreo
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;
Amicacina
400 microgramas/0,1 mL intravítreo
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;
Ceftazidima intravítrea
2,25 mg/0,1 mL intravítreo
.
Considerar o uso de esteroides intravítreos:
A
cetato de triancinolona
4 mg/0,1 mL intravítreo.
Se bolhas filtrantes, vazamentos de ferida ou suturas expostas:
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Considerar a associação de antibióticos fortificados tópicos intensivos.
Escolha uma das opções ou use em associação (ex.: Vancomicina fortificada tópica 1 gota 1/1 hora + Tobramicina fortificada tópica 1 gota (dia e noite), por 24-48 horas):
Cefazolina
fortificada
50 mg/mL 1 gota tópico;
Ceftazidima
fortificada
50 mg/mL 1 gota tópico;
Tobramicina fortificada
15 mg/mL 1 gota tópico;
Vancomicina
fortificada
25 mg/mL 1 gota tópico.
Se suspeita de infecção fúngica ou se o esfregaço for consistente com fungo
: Anfotericina B
5-10 microgramas intravítreo, no momento da vitrectomia.
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Tratamento Não Farmacológico
Para endoftalmite pós-catarata, a vitrectomia via pars plana imediata é benéfica e deve ser realizada se a acuidade visual na apresentação é apenas de percepção luminosa ou pior (até 6 semanas da cirurgia).
A remoção do cristalino e dos remanescentes capsulares pode ser necessária para o diagnóstico e o tratamento de
P. acnes.