Orientações ao Prescritor

• A conduta terapêutica deve ser individualizada de acordo com o desejo reprodutivo, as queixas da paciente, assim como a localização e a extensão da doença;
• Em caso de endometrioma > 4 cm, há indicação de abordagem cirúrgica, principalmente se houver desejo reprodutivo;
  
• Em alguns casos de associação a infertilidade, devem-se considerar tratamentos reprodutivos antes de operar;
  
• O objetivo do tratamento é bloquear a menstruação;
  
• Pode-se fazer uso de diferentes medicações, como agonistas de GnRH, progestágenos e anticoncepcionais orais;
  
• Os análogos são indicados, principalmente, para casos pré-cirúrgicos, visando a melhorar a inflamação;
  
• Sempre atentar para contraindicações de anticoncepcionais orais combinados (ACO) no geral.
  

Tratamento Farmacológico

Escolha uma das classes adiante:

Classe A: Progestágenos: Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Dienogeste 1 comprimido VO de 24/24 horas, uso contínuo; [cms-watermark]
• Didrogesterona 10 mg VO, 1 comprimido de 24/24 horas, uso contínuo; [cms-watermark]
  
• Desogestrel 75 microgramas VO, 1 comprimido de 24/24 horas, uso contínuo; [cms-watermark]
  
• Levonorgestrel (DIU) t rocar a cada 5 anos; [cms-watermark]
  
• Etonogestrel (implante transdérmico) t rocar a cada 3 anos.
  

Classe B: Contraceptivos combinados não orais: Escolha uma das opções:
• Etonogestrel + etinilestradiol (anel vaginal) i nserir um anel via vaginal e trocar a cada 21 dias; uso contínuo;
• Norelgestromina + etinilestradiol (adesivo transdérmico) t rocar adesivo a cada 7 dias; uso contínuo.

Classe C: Anticoncepcionais orais combinados (ACOs): Escolha uma das opções:
• Drospirenona + e tinilestradiol 3 mg + 0,02 mg VO, 1 comprimido de 24/24 horas; uso contínuo; [cms-watermark]
• Desogestrel + e tinilestradiol 0,15 mg + 0,03 mg VO, 1 comprimido de 24/24 horas; uso contínuo, [cms-watermark] desprezando os 7 comprimidos placebo;
• Drospirenona + e tinilestradiol 3 mg + 0,03 mg VO, 1 comprimido de 24/24 horas; uso contínuo; [cms-watermark]
• Levonorgestrel + e tinilestradiol 0,15 mg + 0,03 mg VO, 1 comprimido de 24/24 horas; uso contínuo, [cms-watermark] desprezando os 7 comprimidos placebo;
• Ciproterona + e tinilestradiol 2 mg + 0,035 mg VO, 1 comprimido de 24/24 horas; uso contínuo.
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Classe D: Agonista do GnRH :

• Acetato de gosserrelina 3,6 mg IM (mensal) ou 10,8 mg IM (trimestral), não devendo ser usado por mais de 6 meses em virtude da perda de massa óssea que provoca. [cms-watermark]