Orientações ao Prescritor
Cuidados com o uso de AINEs:
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Em pacientes com idade mais avançada, os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) devem ser prescritos com cautela, dado o risco aumentado de eventos adversos e de eventos cardiovasculares;
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Evitar seu uso contínuo;
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Não devem ser usados por pacientes com doença renal crônica
, pelo risco de piora da função renal;
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Sua associação a inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica
pelo AINEs.
Cuidados com a infiltração periarticular:
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Não aplicar no interior dos tendões (se experimentar resistência, recuar um pouco a agulha e tentar novamente).
Tratamento Farmacológico
Escolha um dos esquemas abaixo ou associe-os conforme necessidade clínica.
Esquema A:
Analgesia simples:
Escolha uma das opções:
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Dipirona
500-1.000 mg VO até de 6/6 horas;
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Dipirona gotas
(500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 6/6 horas;
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Paracetamol
750 mg VO até de 6/6 horas;
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Paracetamol gotas
(200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas.
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Esquema B:
AINEs:
Escolha uma das opções:
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Diclofenaco
25-50 mg VO de 8/8 horas, por 5-7 dias;
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Cetoprofeno
25-50 mg de 8/8 horas ou de 6/6 horas, por 5-7 dias;
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Meloxicam
7,5-15 mg VO de 24/24 horas, por 5-7 dias;
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Naproxeno
500 mg VO de 12/12 horas, por 5-7 dias;
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Ibuprofeno
600 mg VO de 6/6 horas, por 5-7 dias;
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Indometacina
50 mg VO de 8/8 horas, por 5-7 dias;
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Celecoxibe
200 mg VO de 12/12 horas ou de 24/24 horas, por 5-7 dias.
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Esquema C:
Infiltração peri-articular: Utilizada em casos muito sintomáticos ou refratários.
Escolha uma das opções:
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Dipropionato de betametasona + Fosfato dissódico de betametasona
(5 mg/mL + 2 mg/mL) 1 mL;
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Acetato de metilprednisolona
(40 mg/mL) 1 mL
+ Cloridrato de lidocaína
sem vasoconstritor 1 mL.
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Tratamento Não Farmacológico
1. Proteção articular (evitar movimentos provocativos) e conservação de energia.
2. Aplicação de compressa gelada no local por 15 minutos 3x/dia.
3. Fisioterapia motora para reforço muscular periarticular.
4. Alongamento de musculatura com extensão passiva do punho.