Orientações ao Prescritor

• Homens com infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) devem ser informados dos riscos de transmissão aos parceiros e não devem ter relação sexual até estarem curados da infecção: [cms-watermark]
  • Homens com ISTs devem ser avaliados após 14 dias para confirmar cura e confirmar tratamento de parceiros. [cms-watermark]
• É realizada a terapia empírica baseada no agente patológico mais provável; [cms-watermark]
  
• Resposta clínica aos antibióticos em homens com epididimite severa deve ser avaliada em aproximadamente 3 dias; [cms-watermark]
  
• A exploração cirúrgica pode ser necessária para drenar abscessos ou debridar tecidos. [cms-watermark]
  

Antibioticoterapia

Escolha um dos esquemas abaixo.

Esquema A: Fluoroquinolona. Pacientes com baixo risco de gonorreia. Tratamento para C. trachomatis e enterobactérias: Escolha uma das opções para monoterapia:

• Levofloxacino 500 mg VO 24/24 horas por 10-14 dias;
• [cms-watermark] Ciprofloxacino 500 mg VO 12/12 horas por 10-14 dias.
  

Esquema B: Pacientes com baixo risco de gonorreia. Tratamento para C. trachomatis e enterobactérias: Associação:
I. Doxiciclina 200 mg (dose de ataque) e, depois, 100 mg VO 12/12 horas por 10-14 dias. [cms-watermark]
+
II. Fluoroquinolona por 10 dias.

Opções para Fluoroquinolona (II):
• Levofloxacino 500 mg VO 24/24 horas; [cms-watermark]
• Ciprofloxacino 500 mg VO 12/12 horas. [cms-watermark]
  

Esquema C: Provável origem gonocócica. Tratamento para C. trachomatis e N. gonorrhoeae : Associação:
I. Ceftriaxona 500 mg IM dose única.
+
II. Doxiciclina 200 mg (dose de ataque) e, depois, 100 mg VO 12/12 horas por 10 dias. [cms-watermark]

Alternativas à Doxiciclina (II):
• Azitromicina 1 a 2 g VO dose única; [cms-watermark]
• Gentamicina 240 mg IM dose única. [cms-watermark]
  

Esquema D: Indivíduos com prática de sexo anal. Tratamento para C. trachomatis, N. gonorrhoeae e enterobactérias : Associação:
I. Ceftriaxona 500 mg IM dose única.
+
II. Levofloxacino 500 mg VO 24/24 horas por 10 dias.

Esquema E: Homens com baixo risco de ISTs. Tratamento para enterobactérias: Escolha uma das opções:
• Fluoroquinolona: O pções para Fluoroquinolona:
  • Levofloxacino 500 mg VO 24/24 horas por 10 dias; [cms-watermark]
  • Ciprofloxacino 500 mg VO 12/12 horas por 10 dias. [cms-watermark]
    
• Sulfametoxazol + trimetoprim 800/160 mg VO de 12/12 horas por 10 dias.

Tratamento Farmacológico - Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8 °C. Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO, a cada 6/6 ou 4/4 horas;
• Dipirona sódica (500 mg/cp) 500-1.000 mg VO, a cada 6/6 ou 4/4 horas;
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO, a cada 8/8 ou 6/6 horas;
• Paracetamol (500, 750 mg/cp) 500-750 mg VO, até de 6/6 horas.

2. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): Se dor refratária ao uso de analgésicos simples. Escolha uma das opções em monoterapia ou em associação aos analgésicos simples:
• Ibuprofeno (600 mg/cp) 200-600 mg VO a cada 4-6 horas;
• Diclofenaco (75 mg/3 mL) 50 a 100 mg VO/EV a cada 6-8 horas (máximo: 200 mg/dia);
• Naproxeno (250 mg/cp) 250-500 mg/dose VO 2x/dia;
• Indometacina (25 mg/cp) 25-50 mg/dose VO 3x/dia;
• Cetoprofeno (100 mg/frasco) 50-100 mg VO/EV de 8/8 horas (máximo: 400 mg/dia);
• Piroxicam (40 mg/2 mL) 20-40 mg VO/EV 1x/dia;
• Celecoxibe (100-200 mg/cp) 100 mg VO 2x/dia;
• Etoricoxibe (60 mg/cp) 60-90 mg VO/EV 1x/dia;
• Tenoxicam (20 mg/2 mL) 20-40 mg VO/EV 1x/dia (máximo: 40 mg/dia);
• Nimesulida (100 mg/cp) 50-100 mg VO de 12/12 horas;
• Meloxicam (15 mg/1,5 mL) 7,5-15 mg VO/EV a cada 12-24 horas.