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Epifisiólise

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Prescrição Ambulatorial

Orientações ao Prescritor

  • O tratamento é de suporte, com uso de medicações sintomáticas para analgesia;
  • Consulta especializada precoce para decisão da estratégia a ser seguida;
  • Aconselhar repouso relativo para evitar movimentos que resultem em dor no quadril afetado;
  • Orientar o uso de um par de muletas para retirar a carga do membro afetado, no caso de dor.

Tratamento Farmacológico

    1. Analgésico: Escolha uma das seguintes opções:
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO a cada 4 ou 6 horas. Não exceder 5 doses diárias (dose máxima: 35 gotas/dose para < 12 anos e 55 gotas/dose para > 12 anos; ou 5,6 gotas/kg/dia - 75 mg/kg/dia; ou 300 gotas/dia - 4.000 mg/dia);
  • Dipirona gotas (500 mg/mL) 0,8-1 gota/kg/dose (15-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas (dose máxima: 50 gotas/dose ou 5 g/dia);
  • Dipirona solução (50 mg/mL) 0,4-0,5 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas (dose máxima: 25 mL/dose - 5 g/dia);
  • Ibuprofeno (100 mg/mL) 1-2,5 gotas/kg/dose (20-50 mg/kg/dia) VO a cada 6 horas (dose máxima: 160 gotas/dose [800 mg/dose] ou 480 gotas/dia [2.400 mg/dia]).

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésicos comuns: Em caso de dor. E scolha uma das opções:
  • Dipirona 15-25 mg/kg OU 1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 6/6 horas;
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose VO até de 6/6 horas;
    2. Anti-inflamatórios não esteroidais: E scolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Cetoprofeno 0,5 mg/kg/dose VO até de 8/8 horas, por 5 dias; [cms-watermark]
  • Ibuprofeno 1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 8/8 horas, por 5 dias.

Prescrição Hospitalar

Orientação ao Prescritor

  • Caso a cirurgia seja realizada de modo eletivo, apenas medicações de uso habitual devem ser prescritas no período pré-operatório; [cms-watermark]
  • Nos casos de admissão em emergência, analgesia regular deve ser prescrita, assim como restrição de carga até a cirurgia.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre.

2. Hidratação oral.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico e antitérmico: Em caso de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das seguintes opções:
  • Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
  • Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  • Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  • Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
    2. Antiemético: Em caso de náusea e/ou vômito. Escolha uma das seguintes opções:
  • Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluídos em água destilada, até de 8/8 horas;
  • Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO a cada 8 horas;
  • Metoclopramida 10 mg VO a cada 8 horas;
  • Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV a cada 8 horas;
  • Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO a cada 8 horas.
    3. Proteção gástrica: Escolha uma das seguintes opções:
  • Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV a cada 24 horas, pela manhã;
  • Pantoprazol sódico 20-40 mg VO a cada 24 horas, em jejum;
  • Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV a cada 24 horas.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre.

2. Hidratação com SF 0,9% 30-40 mL/kg EV em 24 horas. [cms-watermark]

Antibioticoprofilaxia

    1. Escolha uma das seguintes opções:
  • Cefazolina 6,25-12,5 mg/kg/dose EV a cada 6 horas, por 24 horas; [cms-watermark]
  • Cefalotina 20-40 mg/kg/dose EV a cada 6 horas, por 24 horas.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico comum: Escolha uma das seguintes opções: [cms-watermark]
  • Dipirona sódica (500 mg/mL) 0,04-0,05 mL/kg/dose EV até de 6/6 horas; [cms-watermark]
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose VO até de 6/6 horas.

2. Opioide: Tramadol 0,02-0,04 mL/kg/dose EV a cada 8 horas.

    3. Antiemético: Em caso de náusea e/ou vômito. Escolha uma das seguintes opções:
  • Metoclopramida (10 mg/2 mL) 0,02-0,1 mL/kg/dose EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
  • Bromoprida (10 mg/2 mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose EV a cada 8 horas.