A monoterapia inicial não deve ser abandonada antes de se garantir que a dose máxima tolerada tenha sido alcançada;
Medicamentos a evitar:
Muitos dos anticonvulsivos têm o potencial de agravar as crises de ausência e devem ser evitados:
Entre eles, incluem-se: Carbamazepina, Vigabatrina e Gabapentina;
A Fenitoína e o Fenobarbital são conhecidos por sua ineficácia no tratamento das ausências e também devem ser evitados.
[cms-watermark]
Duração da terapia
: Na maioria dos casos, as convulsões respondem bem à terapia medicamentosa de primeira linha e remitem antes da puberdade:
A terapia medicamentosa anticonvulsivante deve ser mantida por um período mínimo de 2 anos caracterizado por ausência de convulsão;
[cms-watermark]
Depois disso, a redução progressiva dos anticonvulsivantes pode ser considerada.
[cms-watermark]
Tratamento Farmacológico
1.
Anticonvulsivantes:
Escolha uma das seguintes opções:
[cms-watermark]
Primeira linha: Etossuximida
5-10 mg/kg/dia em duas doses (crianças < 6 anos) e 250 mg 2x/dia (crianças ≥ 6 anos):
A dose habitual de manutenção é de 15-40 mg/kg/dia em quantidades fracionadas;
[cms-watermark]
Os níveis sanguíneos devem ser verificados inicialmente após 1 a 3 semanas, com uma concentração terapêutica de 40-100 microgramas/mL.
Lamotrigina
(acima de 12 anos) dose inicial 25 mg/dia, por 2 semanas. Seguido de 50 mg/dia, por mais 2 semanas:
Aumentos graduais lentos até atingir dose-alvo de 100-200 mg/dia, fracionados em 2 dosagens.
[cms-watermark]
Divalproato
(crianças e adolescentes) dose inicial 15 mg/kg/dia, em 1-3 doses fracionadas:
Aumento de 5-10 mg/kg/dia em intervalos semanais, até que as convulsões sejam controladas ou os efeitos colaterais impeçam novos aumentos;
[cms-watermark]
Doses diárias > 250 mg devem ser administradas em doses fracionadas. Manutenção: 30-60 mg/kg/dia em 2-3 doses divididas.
[cms-watermark]