Quando há necessidade de politerapia, o Clobazam é uma medicação indicada para associação conjunta.
Tratamento Farmacológico
1.
Anticonvulsivantes:
Escolha uma das seguintes opções:
Carbamazepina
(200 mg) 2-3 comprimidos VO de 8/8 horas. Programar escalonamento gradual: 200 mg, a cada 5 dias;
Ácido valproico
i
niciar com 10-15 mg/kg/dia em 1-3 doses divididas; aumentar de 5-10 mg/kg/dia em intervalos semanais até que as crises sejam controladas ou os efeitos colaterais impeçam aumentos adicionais;
Doses diárias > 250 mg devem ser administradas em quantidades fracionadas;
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Dose de manutenção:
30-60 mg/kg/dia, fracionadas em 2 a 3 tomadas;
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Lamotrigina
c
omo monoterapia. Iniciar da seguinte maneira:
Semanas 1 e 2:
25 mg/dia; aumento com base na resposta e na tolerabilidade;
Semanas 3 e 4:
50 mg/dia;
Semana 5 e além:
a
umentar em 50 mg/dia a cada 1-2 semanas;
Dose habitual de manutenção
:
225-375 mg/dia (liberação imediata) ou 300-400 mg/dia (liberação prolongada);
Clobazam
iniciar com doses pequenas (5-15 mg/dia), aumentando-se gradualmente até o máximo de 80 mg/dia;
A dose e a duração do tratamento devem ser ajustadas de acordo com a resposta clínica de cada paciente, principalmente quando exceder 4 semanas;
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O tratamento deve ser utilizado sempre com a menor dose possível.
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