Preferência para a droga de primeira linha. A monoterapia inicial não deve ser abandonada antes de se assegurar que a dose máxima tolerada foi alcançada.
Vários medicamentos anticonvulsivantes têm o potencial de agravar as crises de ausência e devem ser evitados. Estes incluem Carbamazepina, Vigabatrina, Gabapentina e Tiagabina. A Fenitoína e o Fenobarbital são conhecidos por sua ineficácia no tratamento de ausências e também devem ser evitados.
Tratamento Farmacológico
1.
Anticonvulsivante:
Escolha uma das opções, dê preferência para a droga de primeira linha:
1ª Linha: Etossuximida
5-10 mg kg/dia, dividido em 2 tomadas. Dose-alvo 15-40 mg/kg/dia, dividido em 2 tomadas;
Ácido valproico:
Iniciar com 10-15 mg/kg/dia, devendo ser aumentada 5-10 mg/kg/semana até a obtenção da resposta clínica desejada, não ultrapassando a dose de 60 mg/kg/dia, administrados em doses diárias divididos (2-3x/dia) para alguns pacientes;
Lamotrigina:
Início em monoterapia de 25 mg 1x/dia, por 2 semanas, seguida por 50 mg 1x/dia, por 2 semanas. A partir daí, a dose deve ser aumentada no máximo em até 50-100 mg, a cada 1-2 semanas, até que uma resposta ótima seja alcançada. A dose usual de manutenção para se alcançar resposta ideal é de 100-200 mg/dia, administrados 1x/dia ou em 2 doses fracionadas.