Orientações ao Prescritor

Recomendações:

• O tratamento é longo e a recidiva é comum após a suspensão do tratamento;
• Tratar doenças associadas também ajudam na resolução das lesões;
  
• Dapsona é a primeira linha de tratamento:
  • Indicados quando há resistência à Dapsona, contraindicação ao seu uso ou efeitos colaterais indesejáveis: Corticoide tópico, corticoide sistêmico, Colchicina; [cms-watermark]
• A excisão cirúrgica é o método aceito em caso de poucas lesões e/ou tratamento refratário ou contraindicação às demais terapêuticas;
• Outros tratamentos já estudados, mas com resposta e posologias menos definidas: Tetraciclina, Niacinamida, sulfonamida, Claritromicina, Eritromicina, Penicilina, Corticoide intralesional, Metotrexato, Cloroquina, Plasmaférese;
• Tratamento promissor: Dapsona 5% gel.
  

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas conforme "Orientações ao Prescritor".

Esquema A: 1ª linha: Dapsona (100 mg/cp) 50-150 mg VO 1x/dia até melhora clínica:

• Idealmente avaliar níveis séricos de G6PD antes do início da medicação pelo risco de anemia hemolítica;
• Risco de agranulocitose e síndrome de hipersensibilidade.
  

Esquema B: Tratamentos de 2ª linha (indicados em casos de refratariedade, contraindicação ou efeitos colaterais aos tratamentos de 1ª linha): Escolha uma das opções:

• Propionato de clobetasol (0,05% creme). Aplicar nas lesões 1x/dia, por 14-21 dias. Atenção! Opção em caso de poucas lesões;
• Prednisolona (5, 20 ou 40 mg/cp) 10-40 mg VO 1x/dia até melhora clínica e depois realizar desmame lento;
• Colchicina (0,5 mg/cp) 01 comprimido VO 1-3x/dia até melhora clínica.