Orientações ao Prescritor

• É imprescindível a remoção do fator desencadeante com a subsequente descontinuação do possível medicamento que precipitou o quadro; [cms-watermark]
• Tratamento da infecção concomitante;
  
• Podem ser necessárias medidas gerais de suporte, como manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico;
  
• A utilização de corticoesteroides sistêmicos e outros imunossupressores sistêmicos é controversa;
  
• Antibióticos sistêmicos podem ser considerados profilaticamente (apesar da falta de evidências conclusivas), evitando aqueles com maior risco de precipitar SSJ/NET. [cms-watermark]
  

Tratamento Farmacológico - Fase Aguda

Classe A: Lubrificantes oculares: Escolha uma das opções:

• Hialuronato de sódio (0,15%) 1 gota de 2/2 horas até a resolução do quadro;
• Hialuronato de sódio (1 mg/mL) 1 gota de 2/2 horas até a resolução do quadro.

Classe B: Pomada lubrificante: Escolha uma das opções:
• Dexpantenol gel oftálmico (50 mg/g) 1 filete tópico (ocular) 1-3 vezes/dia;
• Ácido poliacrílico gel oftálmico (0,2%) 1 filete tópico (ocular) 1-3 vezes/dia.

Classe C: Corticosteroides tópicos: Nos casos de hiperemia conjuntival ou irite sem defeito corneano. Escolha uma das opções:
• Acetato de prednisolona (0,12%) 1 gota de 6/6 horas, até melhora dos sintomas;
• Acetato de dexametasona (1 mg/mL) 1 gota de 8/8 horas, até a melhora dos sintomas.

Classe D: Antibióticos tópicos: Escolha uma das opções:
• Moxifloxacino colírio (0,5%) 1 gota de 6/6 horas por 7-14 dias;
• Gatifloxacino colírio (0,3%) 1 gota de 6/6 horas por 7-14 dias.

Tratamento não Farmacológico - Fase Aguda

• Proceder à lise de simbléfaro em desenvolvimento;
• Utilizar anel escleral para prevenir a formação de simbléfaro;
  
• Considerar extração de pseudomembranas;
  
• Considerar a realização de swab conjuntival para cultura profilática;
  
• Controlar rigorosamente a pressão intraocular.
  

Tratamento - Fase Crônica

• Considerar oclusão dos pontos lacrimais para melhorar lubrificação ocular;
• Tratamento cirúrgico da triquíase;
  
• Utilização de lentes esclerais como tratamento adjuvante da síndrome do olho seco e proteção contra os danos causados pelos cílios aberrantes;
  
• Reconstrução cirúrgica dos fórnices com transplante de mucosa (ex.: mucosa oral);
  
• Transplante lamelar de córnea em pacientes com cicatrizes superficiais e boa função límbica;
  
• Transplante de membrana amniótica;
  
• Transplante de limbo;
  
• Ceratoprótese em doença em estágio final sem possibilidade de transplante.