Orientações ao Prescritor

Recomendações:

• O tratamento é a identificação da medicação causadora e sua suspensão;
  
• Tratamento medicamentoso é para alívio sintomático;
  
• Proteção solar é indicada para evitar tendência à hipercromia pós-inflamatória;
  
• Uso de antissépticos é indicado para evitar infecção das erosões pós-bolhas genitais e cutâneas;
  
• Lidocaína tópica é indicada para lesões orais dolorosas;
  
• Óxido de zinco em pomada é indicado para proteção da lesão genital erosiva;
  
• Lubrificação diária das lesões com vaselina é sugerida em caso de lesões generalizadas bolhosas.

Hospitalização: P ode ser necessária nos seguintes casos:
• Paciente com lesão oral grave: Suporte alimentar; [cms-watermark]
• Eritema pigmentar fixo generalizado bolhoso grave: Internação na terapia intensiva ou em setor de grande queimado para hidratação, controle da temperatura e equilíbrio hidroeletrolítico. [cms-watermark]
  

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas.

Esquema A: Para alívio das manifestações clínicas:

I. Corticoide tópico de média ou alta potência.
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II. Anti-histamínico oral.

Opções de corticoide tópico de média ou alta potência (I):

• Furoato de mometasona (0,1% creme ou pomada) aplicar nas lesões 2x/dia, por 7-14 dias;
• Aceponato de metilprednisolona (0,1% creme ou solução ou loção) aplicar nas lesões 2x/dia, por 7-14 dias;
• Dipropionato de betametasona (0,05% creme ou pomada ou loção) aplicar nas lesões 2x/dia, por 7-14 dias;
• Valerato de betametasona (0,1% creme ou pomada ou loção) aplicar nas lesões 1x/dia, por 7-14 dias;
• Propionato de clobetasol (0,05% creme ou pomada ou gel ou loção) aplicar nas lesões 1x/dia, por 7-14 dias;
• Propionato de halobetasol (0,05% creme) aplicar nas lesões 1x/dia, por 7-14 dias;
• Triancinolona acetonida (0,1% pasta ou pomada) aplicar nas lesões 2x/dia, por 7-14 dias. Boa opção para lesões orais.

Opções de anti-histamínico oral (II):

• Hidroxizina (25 mg/comprimido) 1 comprimido VO de 8/8 horas até melhora do quadro clínico;
• Loratadina (10 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora do quadro clínico;
• Desloratadina (5 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora do quadro clínico;
• Bilastina (20 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora do quadro clínico;
• Cetirizina (10 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora do quadro clínico;
• Levocetirizina (5 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora do quadro clínico;
• Ebastina (10 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora do quadro clínico;
• Fexofenadina (180 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora do quadro clínico;
• Rupatadina (10 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora do quadro clínico.

Esquema B: Em caso de doença mais extensa (generalizado bolhoso ou não) ou em caso de lesão em mucosa e que esteja impedindo a alimentação: Escolha uma das opções:

• Prednisona (5 ou 20 mg/comprimido) 0,5 mg/kg/dia VO 1x/dia, por 7-14 dias;
• Prednisolona (5 ou 20 mg/comprimido) 0,5 mg/kg/dia VO 1x/dia, por 7-14 dias.
  

Esquema C: Em caso de eritema pigmentar fixo generalizado bolhoso (1ª linha ou caso refratário à corticoterapia oral): [cms-watermark]

• Ciclosporina (25 ou 50 ou 100 mg/comprimido) 3-5 mg/kg/dia VO de 12/12 horas, por 5-14 dias. [cms-watermark]