Dieta e Hidratação
1. Dieta oral livre, conforme aceitação, se paciente lúcido e orientado:
-
Variações de dieta de acordo com comorbidades;
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Se paciente instável, optar por dieta zero e aporte calórico basal (~100 g de glicose).
2.
Ringer lactato
~20 mL/kg, EV, ou SF 0,9% entre 20 e 30 mL/kg/dia, EV, com variação de volume de acordo com a necessidade e comorbidades.
Antibioticoterapia
Escolha um dos esquemas a seguir.
Esquema A: Formas moderadas a graves.
Escolha uma das seguintes opções:
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Doxiciclina
100 mg VO/EV de 12/12 horas, por 10-14 dias, ou por 3-5 dias após defervescência;
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Tetraciclina
500 mg VO de 6/6 horas, por 10-14 dias, ou por 3-5 dias após defervescência.
Esquema B: Formas moderadas a graves e alergia ou intolerância às tetraciclinas.
Escolha uma das seguintes opções:
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Rifampicina
10 mg/kg (geralmente 300 mg/dose) VO de 12/12 horas, por 7-10 dias;
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Cloranfenicol
50-100 mg/kg/dia EV de 6/6 horas (dose máxima: 4 g/dia), por 10-14 dias.
Profiláticos e Sintomáticos
1.
Analgésico e antitérmico:
Se houver dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das seguintes opções:
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Dipirona sódica
(500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
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Dipirona sódica
gotas
(500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
-
Dipirona sódica
500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
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Paracetamol gotas
(200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
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Paracetamol
500-750 mg VO até de 6/6 horas.
2.
Antiemético:
Se houver náuseas e/ou vômito.
Escolha uma das seguintes opções:
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Metoclopramida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV diluídos em água destilada, até de 8/8 horas;
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Metoclopramida
(4 mg/mL) 50 gotas VO 8/8 horas;
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Metoclopramida
10 mg VO 8/8 horas;
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Bromoprida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV 8/8 horas;
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Bromoprida
(4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO 8/8 horas.
3.
Proteção gástrica:
Escolha uma das seguintes opções:
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Omeprazol
(40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV 24/24 horas, pela manhã;
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Pantoprazol sódico
20-40 mg VO 24/24 horas, em jejum;
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Pantoprazol sódico
(40 mg/10 mL) 40 mg EV 24/24 horas.
4.
Profilaxia para trombose venosa profunda:
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Enoxaparina
40 mg SC 24/24 horas.
Observação:
Compressor pneumático de membros inferiores, em caso de contraindicação à Enoxaparina.
Cuidados
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Glicemia capilar a cada 2 horas. Usar intervalos maiores ou mesmo avaliar necessidade de novas mensurações.
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Insulina regular
SOS conforme esquema adotado na unidade de saúde.
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Glicose hipertônica 40 mL a 50%, VO/SNE/EV, em caso de resultado de hemoglicotes < 60 mg/dL.
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Acesso venoso periférico salinizado.
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Aferição de sinais vitais a cada 6 horas.
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