Orientações ao Prescritor

Recomendações:

• Sempre que possível, suspender o medicamento suspeito de ter induzido o quadro ou tratar a infecção causadora;
  
• O tratamento clínico assemelha-se ao da acne vulgar no estágio de pápulas e pústulas:
  
  • Terapia tópica antiacneica (retinoide, Peróxido de benzoíla , Ácido azelaico e antibióticos tópicos);
  • Antimicrobianos orais (pela ação anti-inflamatória); [cms-watermark]
• Em casos refratários ou graves, pode-se usar Dapsona ou Isotretinoína oral;
  
• Ácido salicílico ou Peróxido de benzoíla podem ser tentados para reduzir a oleosidade da pele;
  
• Se prurido presente, associar anti-histamínico oral.
  

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas ou associe-os conforme a necessidade clínica.

Esquema A: Tratamento com associação:

I. Terapia tópica antiacneica.
+
II. Antimicrobiano oral.

Opções de terapia tópica antiacneica (I):

• Adapaleno (0,1-0,3% gel) aplicar nas lesões 1x/dia à noite por 1-3 meses ou até melhora clínica;
• Peróxido de benzoíla (5-10% gel) aplicar nas lesões 1x/dia por 1-3 meses ou até melhora clínica;
• Tretinoína (0,025% gel ou 0,05% creme) aplicar nas lesões 1x/dia à noite por 1-3 meses ou até melhora clínica;
• Ácido azelaico (15% gel ou 20% creme) aplicar nas lesões 2x/dia por 1-3 meses ou até melhora clínica;
• Clindamicina + peróxido de benzoíla (1% + 5% gel) aplicar nas lesões 1x/dia por 1-3 meses ou até melhora clínica;
• Adapaleno + peróxido de benzoíla (1% + 2,5% gel) aplicar nas lesões 1x/dia à noite por 1-3 meses ou até melhora clínica;
• Adapaleno + clindamicina (1% + 1% gel) aplicar nas lesões 1x/dia por 1-3 meses ou até melhora clínica.

Opções de antimicrobiano oral (II):

• Doxiciclina (100 mg/comprimido) 1 comprimido VO de 12/12 horas por 1-3 meses:
  • Não se deitar até 2 horas após tomar a medicação.
    
• Minociclina (100 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia por 1-3 meses.
  

Esquema B: Em casos refratários ou graves: Escolha uma das opções:

• Isotretinoína (10 ou 20 mg/comprimido) 10-60 mg VO 1x/dia até melhora clínica:
  • Associar a algum método contraceptivo se mulher em idade fértil, pois é medicação teratogênica.
• Dapsona (100 mg/comprimido) 50-100 mg VO 1x/dia por 2 meses:
  • Dosar G6PD antes do uso, pois não pode ser administrada a pessoas com deficiência; [cms-watermark]
  • Em caso de ser possível suspender a medicação causadora, manter a Dapsona em dose baixa enquanto estiver usando a medicação causadora. [cms-watermark]
    

Esquema C: Se prurido presente, usar anti-histamínico oral: Escolha uma das opções:

• Hidroxizina (25 mg/comprimido) 1 comprimido VO até de 8/8 horas até melhora do prurido;
• Loratadina (10 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora do prurido;
• Desloratadina (5 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora do prurido;
• Bilastina (20 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora do prurido;
  
• Cetirizina (10 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora do prurido;
• Levocetirizina (5 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora do prurido;
• Ebastina (10 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora do prurido;
• Fexofenadina (120 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora do prurido;
• Rupatadina (10 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora do prurido.