Orientações ao Prescritor
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As medicações sintomáticas (anti-histamínico e analgésicos) devem ser mantidas enquanto durarem os sintomas;
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Orientar hidratação oral;
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Se a criança estiver bem e afebril, pode voltar a frequentar as atividades 24 horas após
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o início do antibiótico;
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Se a criança ainda estiver muito sintomática, manter repouso por 3 dias.
Antibioticoterapia
Escolha um dos esquemas a seguir:
Esquema A: Penicilinas:
Escolha uma das opções:
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Primeira linha: Penicilina G Benzatina
(600.000 unidades/frasco ou 1.200.000 unidades/frasco):
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≤ 27 kg:
600.000 unidades IM em dose única;
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> 27 kg:
1.200.000 unidades IM em dose única;
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Fenoximetilpenicilina potássica
(80.000 unidades/mL):
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< 12 anos:
0,3125-1,125 mL/kg/dia (25.000-90.000 unidades/kg/dia) VO de 8/8 ou 6/6 horas por 10 dias. Dose máxima: 25 mL/dia – 2.000.000 unidades/dia;
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≥ 12 anos:
2,5-6,25 mL/dose (200.000-500.000 unidades) VO de 8/8 ou 6/6 horas por 10 dias;
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Amoxicilina
(250 mg/5 mL):
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> 3 meses:
0,16-0,33 mL/dose (25-50 mg/kg/dia) VO de 8/8 horas por 10 dias (dose máxima: 10 mL/dose – 500 mg/dose);
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> 12 anos:
500 mg/dose VO de 8/8 horas por 10 dias (dose máxima: 3 g/dia).
Esquema B: Alérgicos à Penicilina:
Escolha uma das opções:
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Azitromicina
(200 mg/5 mL) 0,3 mL/kg/dia (12 mg/kg/dia) VO de 24/24 horas por 5 dias. Dose máxima: 500 mg/dia. Alternativa: 0,5 mL/kg/dia (20 mg/kg/dia) de 24/24 horas por 3 dias. Dose máxima: 1 g/dia;
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Eritromicina
(50 mg/mL) 0,15-0,25 mL/kg/dose (30-50 mg/kg/dia) VO de 6/6 horas por 10 dias. Dose máxima: 10 mL/dose (2.000 mg/dia) se base de Estolato ou 20 mL/dose (4.000 mg/dia) se base de Succinato;
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Clindamicina
(150 mg/mL) 0,13-0,27 mL/kg/dia (20-40 mg/kg/dia) VO dividido de 6/6 ou 8/8 horas, para lactentes, crianças e adolescentes, por 10 dias (dose máxima: 1.800 mg/dia);
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Cefalexina
(500 mg/5 mL) 0,4 mL (40 mg/kg/dia) dividido de 12/12 horas por 10 dias para crianças e adolescentes. Dose máxima: 500 mg/dose.
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Tratamento Farmacológico
1.
Anti-histamínicos:
Escolha uma das opções:
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Hidroxizina
(10 mg/5 mL) 0,35 mL/kg/dose (0,7 mg/kg/dose) VO de 8/8 horas enquanto durarem os sintomas (dose máxima: 50 mL/dose – 100 mg/dose);
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Fexofenadina
(6 mg/mL):
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6-11 anos
:
5 mL (30 mg) VO de 12/12 horas;
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> 12 anos:
10 mL (60 mg) VO de 12/12 horas;
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Desloratadina
(0,5 mg/mL):
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6-11 meses:
2 mL/dia (1 mg) VO de 24/24 horas enquanto durarem os sintomas;
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1-5 anos:
2,5 mL/dia (1,25 mg) VO de 24/24 horas enquanto durarem os sintomas;
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6-11 anos:
5 mL/dia (2,5 mg) VO de 24/24 horas enquanto durarem os sintomas;
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> 12 anos:
10 mL/dia (5 mg) VO de 24/24 horas enquanto durarem os sintomas.
2.
Analgésicos comuns:
Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C.
Escolha uma das opções:
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Dipirona sódica gotas
(500 mg/mL) 1 gota/kg/dose (25 mg/kg/dose) VO de 6/6 horas enquanto durarem os sintomas. Dose máxima diária para crianças e adolescentes: 40 gotas/dose;
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Dipirona sódica xarope
(50 mg/mL) 0,5 mL/kg/dose (25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas enquanto durarem os sintomas. Dose máxima para crianças e adolescentes: 20 mL/dose;
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Paracetamol gotas
(200 mg/mL) 1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 6/6 horas enquanto durarem os sintomas. Dose máxima: 35 gotas/dose para < 12 anos de idade, 55 gotas/dose para > 12 anos de idade (5,6 gotas/kg/dia – 75 mg/kg/dia ou 300 gotas/dia – 4.000 mg/dia). Não ultrapassar 5 doses diárias para crianças e adolescentes.