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Escroto Agudo em Pediatria

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Prescrição Ambulatorial

Orientações ao Prescritor

  • O tratamento é de suporte, uma vez que o quadro costuma ser autolimitado;
  • Orientar repouso e, se for o caso, elevação escrotal e compressa morna.

Tratamento Farmacológico

    1. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): Escolha uma das seguintes opções:
  • Cetoprofeno (20 mg/mL), por 2-5 dias, conforme orientação a seguir:
    • 1-7 anos de idade: 1 gota/kg/dose (1 mg/kg/dose) VO a cada 6 ou 8 horas;
    • 8-11 anos de idade: 25 gotas (25 mg) VO a cada 6 ou 8 horas;
    • > 12 anos de idade: 50 gotas (50 mg) VO a cada 6 ou 8 horas;
  • Ibuprofeno (100 mg/mL) 4-10 mg/kg/dose VO a cada 6 ou 8 horas (dose máxima: 600 mg). Dose máxima diária: 40 mg/kg/dia ou 2.400 mg/dia, o que for menor.
    2. Analgésicos: Escolha uma das seguintes opções:
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO a cada 4 ou 6 horas. Não exceder 5 doses diárias (dose máxima: 35 gotas/dose para < 12 anos de idade e 55 gotas/dose para > 12 anos; ou 5,6 gotas/kg/dia - 75 mg/kg/dia; ou 275 gotas/dia - 4.000 mg/dia);
  • Dipirona gotas (500 mg/mL) 0,8-1 gota/kg/dose (15-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas (dose máxima: 50 gotas/dose ou 5 g/dia);
  • Dipirona solução (50 mg/mL) 0,4-0,5 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas (dose máxima: 25 mL/dose - 5 g/dia).
    3. Antieméticos: Escolha uma das seguintes opções:
  • Bromoprida gotas (4 mg/mL) 1-2 gotas/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) VO até de 8/8 horas (dose máxima: 58 gotas/dose [10 mg/dose]);
  • Ondansetrona (4 mg/comprimido) conforme esquema a seguir:
    • 8-15 kg: 2 mg/dose VO até de 8/8 horas;
    • 15-30 kg: 4 mg/dose VO até de 8/8 horas;
    • > 30 kg: 8 mg/dose VO até de 8/8 horas.

Orientações ao Prescritor

  • O tratamento é de suporte, uma vez que o quadro costuma ser autolimitado;
  • Orientar repouso e, se for o caso, elevação escrotal e compressa morna.

Antibioticoterapia

Escolha um dos esquemas a seguir.

Esquema A: Se suspeita de infecção sexualmente transmissível: Associação:
I. Ceftriaxona (1 g/frasco-ampola) 50 mg/kg/dia IM de 24/24 horas, por 7-10 dias.
+
II. Doxiciclin a 4 mg/kg/dia VO de 12/12 horas, por 10 dias (dose máxima: 200 mg/dia [> 8 anos de idade]).

    Esquema B: Se suspeita/confirmação de infecção por clamídia: Escolha uma das seguintes opções:
  • Azitromicina (200 mg/5 mL) 0,5 mL/kg (20 mg/kg) VO dose única (dose máxima: 25 mL [1 g]);
  • Doxiciclina 4 mg/kg/dia VO de 12/12 horas, por 7 dias (dose máxima: 200 mg/dia [> 8 anos de idade]).
    Esquema C: Se suspeita de organismos entéricos (> 18 anos de idade): Escolha uma das seguintes opções:
  • Ofloxacino (200 mg/comprimido) [cms-watermark] 300 mg VO de 12/12 horas, por 10 dias;
  • Levofloxacino (250 mg/comprimido) [cms-watermark] 500 mg VO 1 vez/dia, por 10 dias.
    Esquema D: Se suspeita de organismos entéricos (< 18 anos de idade): Escolha uma das seguintes opções:
  • Sulfametoxazol + Trimetoprima (TMP) (200 mg + 40 mg/5 mL) 0,5 mL/kg/dose (8 mg/kg/dia de TMP) VO de 12/12 horas, por 7-14 dias;
  • Cefalexina (250 mg/5 mL) 0,5 mL/kg/dose (100 mg/kg/dia) VO de 6/6 horas, por 7-14 dias.

Tratamento Farmacológico

    1. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): Escolha uma das seguintes opções:
  • Cetoprofeno (20 mg/mL) por 2-5 dias, conforme orientação a seguir:
    • 1-7 anos de idade: 1 gota/kg/dose (1 mg/kg/dose) VO a cada 6 ou 8 horas;
    • 8-11 anos de idade: 25 gotas (25 mg) VO a cada 6 ou 8 horas;
    • > 12 anos de idade: 50 gotas (50 mg) VOa cada 6 ou 8 horas;
  • Ibuprofeno (100 mg/mL) 4-10 mg/kg/dose VO a cada 6 ou 8 horas (dose máxima: 600 mg). Dose máxima diária: 40 mg/kg/dia ou 2.400 mg/dia, o que for menor. [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos [cms-watermark]

    1. Analgésicos: Em caso de dor ou febre ≥ 37,8ºC. Escolha uma das seguintes opções:
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO a cada 4 ou 6 horas. Não exceder 5 doses diárias (dose máxima: 35 gotas/dose para < 12 anos e 55 gotas/dose para > 12 anos de idade; ou 5,6 gotas/kg/dia - 75 mg/kg/dia; ou 275 gotas/dia - 4.000 mg/dia);
  • Dipirona gotas (500 mg/mL) 0,8-1 gota/kg/dose (15-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas (dose máxima: 50 gotas/dose ou 5 g/dia);
  • Dipirona solução (50 mg/mL) 0,4-0,5 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas (dose máxima: 25 mL/dose - 5 g/dia).
    2. Antieméticos: Em caso de náusea ou vômito. Escolha uma das seguintes opções:
  • Bromoprida gotas (4 mg/mL) 1-2 gotas/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) VO até de 8/8 horas (dose máxima: 58 gotas/dose [10 mg/dose]);
  • Ondansetrona (4 mg/comprimido) conforme esquema a seguir:
    • 8-15 kg: 2 mg/dose VO até de 8/8 horas;
    • 15-30 kg: 4 mg/dose VO até de 8/8 horas;
    • > 30 kg: 8 mg/dose VO até de 8/8 horas.

Prescrição Hospitalar

Dieta e Hidratação

1. Dieta zero.

2. Hidratação venosa plena para idade.

Tratamento Farmacológico

    1. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): Escolha uma das seguintes opções:
  • Cetoprofeno (20 mg/mL), por 2-5 dias:
    • 1-7 anos de idade: 1 gota/kg/dose (1 mg/kg/dose) VO a cada 6 ou 8 horas;
    • 8-11 anos de idade: 25 gotas (25 mg) VO a cada 6 ou 8 horas;
    • > 12 anos de idade: 50 gotas (50 mg) VO a cada 6 ou 8 horas;
  • Ibuprofeno (100 mg/mL) 4-10 mg/kg/dose VO a cada 6 ou 8 horas (dose máxima: 600 mg). Dose máxima diária: 40 mg/kg/dia ou 2.400 mg/dia, o que for menor.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésicos: Em caso de dor ou febre ≥ 37,8ºC. Escolha uma das seguintes opções:
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO a cada 4 ou 6 horas. Não exceder 5 doses diárias (dose máxima: 35 gotas/dose para < 12 anos, e 55 gotas/dose para > 12 anos; ou 5,6 gotas/kg/dia - 75 mg/kg/dia; ou 275 gotas/dia - 4.000 mg/dia);
  • Dipirona (500 mg/mL) 0,04-0,05 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) EV até de 6/6 horas (dose máxima: 2,5 mL/dose [5 g/dia]);
  • Dipirona gotas (500 mg/mL) 0,8-1 gota/kg/dose (15-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas (dose máxima: 50 gotas/dose ou 5 g/dia);
  • Dipirona solução (50 mg/mL) 0,4-0,5 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) VO até 6/6 horas (dose máxima: 25 mL/dose - 5 g/dia).
    2. Antieméticos: Em caso de náusea ou vômito. Escolha uma das seguintes opções: [cms-watermark]
  • Ondansetrona (2 mg/mL) 0,075 mL/kg/dose (0,15 mg/kg/dose) EV até de 8/8 horas (dose máxima: 8 mL/dose [16 mg/dose]);
  • Bromoprida (10 mg/2 mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) EV/IM até de 8/8 horas (dose máxima: 2 mL/dose [10 mg/dose]);
  • Bromoprida gotas (4 mg/mL) 1-2 gotas/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) VO até de 8/8 horas (dose máxima: 58 gotas/dose [10 mg/dose]).