Orientações ao Prescritor

• Como a cirurgia é realizada em caráter eletivo, caso o paciente seja internado previamente, apenas medicações de uso contínuo serão mantidas, respeitando a suspensão de medicações necessárias para a cirurgia. [cms-watermark]

Orientações ao Prescritor

Recomendações:
• Considerar anticoagulação profilática em pacientes com expectativa de imobilização prolongada ou fatores de risco, como tabagismo, uso de anticoncepcionais orais, história de trombofilia;
  
• O uso de estratégias não farmacológicas para prevenção de TVP pode ser considerado.
  

Cuidados ao uso de AINEs:

• Em pacientes com idade mais avançada, os AINEs devem ser prescritos com cautela, devido ao risco aumentado de eventos adversos e de eventos cardiovasculares; [cms-watermark]
  
• Evitar o uso contínuo de AINEs; [cms-watermark]
• Os AINEs não devem ser usados por pacientes com doença renal crônica pelo risco de piora da função renal; [cms-watermark]
  
• A associação com inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.
  

Procedimento - Imobilização

• A imobilização é dispensada; [cms-watermark]
• Liberação de carga parcial conforme a tolerância com uso de imobilizador ou muletas.
  

Dieta e Hidratação [cms-watermark]

1. Dieta oral livre.
2. SF 0,9% 30-40 mL/kg EV em 24 horas. [cms-watermark]
   

Tratamento Farmacológico

1. Antibioticoprofilaxia: Escolha uma das opções:

• Cefazolina 1 g EV 6/6 horas por 24 horas; [cms-watermark]
• Cefalotina 2 g EV 6/6 horas por 24 horas.

2. Anti-inflamatórios não esteroides: Escolha uma das opções:

• Cetoprofeno 100 mg EV de 12/12 horas; [cms-watermark]
• Tenoxicam 20 mg EV 1x/dia; [cms-watermark]
  
• Parecoxibe 20-40 mg EV 12/12 horas. [cms-watermark]
  

3. Analgésicos comuns: Escolha uma das opções:

• Dipirona (500 mg/mL) 1-2 g EV de até 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas); [cms-watermark]
• Paracetamol 500-750 mg VO de até 6/6 horas. [cms-watermark]
  

4. Opioides: Se dor refratária ao analgésico comum. Escolha uma das opções:

• Tramadol 50-100 mg EV de até 6/6 horas;
• Fosfato de codeína (30 mg/comprimido) 30-60 mg VO de até 4/4 horas; [cms-watermark]
  
• Oxicodona (10 mg/comprimido) 10-30 mg VO de 12/12 horas. [cms-watermark]
  

5. Anticoagulação profilática: Escolha uma das opções:

• Enoxaparina 40 mg SC de 24/24 horas, por 14 dias. [cms-watermark]
• Rivaroxabana 10 mg VO de 24/24 horas, por 14 dias.
  

Profiláticos e Sintomáticos

1. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, de até 8/8 horas;
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas.

2. Proteção gástrica:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã.

Orientações ao Paciente

• Deambular com auxílio de andador ou muletas.

Orientações ao Prescritor

Recomendações:
• Considerar anticoagulação profilática em pacientes com expectativa de imobilização prolongada ou fatores de risco, como tabagismo, uso de anticoncepcionais orais, história de trombofilia;
• O uso de estratégias não farmacológicas para prevenção de TVP pode ser considerado.

Cuidados ao uso de AINEs:

• Em pacientes com idade mais avançada, os AINEs devem ser prescritos com cautela, devido ao risco aumentado de eventos adversos e de eventos cardiovasculares; [cms-watermark]
• Evitar o uso contínuo de AINEs; [cms-watermark]
  
• Os AINEs não devem ser usados por pacientes com doença renal crônica pelo risco de piora da função renal; [cms-watermark]
  
• A associação com inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.
  

Procedimento - Imobilização

• A imobilização é dispensada;
• Liberação de carga parcial conforme a tolerância com uso de imobilizador ou muletas.

Tratamento Farmacológico [cms-watermark]

1. Anti-inflamatórios não esteroides: Escolha uma das opções:

• Cetoprofeno 100 mg VO de 12/12 horas, por 5 dias; [cms-watermark]
• Ibuprofeno 200-600 mg VO de até 6/6 horas, por 5 dias; [cms-watermark]
  
• Diclofenaco (50 mg/comprimido) 50 mg VO de até 8/8 horas (máx.: 150 mg/dia), por 5 dias; [cms-watermark]
  
• Naproxeno 250-500 mg VO de 12/12 horas, por 5 dias; [cms-watermark]
  
• Indometacina 50 mg VO de até 6/6 horas, por 5 dias; [cms-watermark]
  
• Meloxicam 7,5-15 mg VO 1x/dia, por 5 dias; [cms-watermark]
  
• Piroxicam 10-20 mg VO 1x/dia, por 5 dias; [cms-watermark]
  
• Tenoxicam 20 mg VO 1x/dia, por 5 dias; [cms-watermark]
  
• Celecoxibe 100-200 mg VO até de 12/12 horas, por 5 dias; [cms-watermark]
  
• Nimesulida 50-200 mg VO de 12/12 horas, por 5 dias. [cms-watermark]
  

2. Analgésicos comuns: E scolha uma das opções: [cms-watermark]

• Dipirona 500-1.000 mg VO de até 4/4 horas; [cms-watermark]
• Paracetamol 500 mg VO de até 6/6 horas. [cms-watermark]
  

3. Opioides : Se dor refratária ao analgésico comum. Escolha uma das opções:

• Tramadol 50-100 mg VO de até 6/6 horas; [cms-watermark]
• Fosfato de codeína (30 mg/comprimido) 30-60 mg VO, de até 4/4 horas; [cms-watermark]
  
• Oxicodona (10 mg/comprimido) 10-30 mg VO de 12/12 horas. [cms-watermark]
  

4. Anticoagulação profilática: Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Enoxaparina 40 mg SC de 24/24 horas, por 14 dias;
• Rivaroxabana 10 mg VO de 24/24 horas, por 14 dias. [cms-watermark]
  

Orientações ao Paciente

• Deambular com auxílio de andador ou muletas;
• Troca do curativo diário utilizando álcool 70%.