Dieta e Hidratação
1. Dieta zero. Assim que possível, iniciar dieta enteral.
2. Hidratação venosa neonatal.
Tratamento Farmacológico
1.
Para manter canal arterial aberto até que a valvoplastia pulmonar definitiva seja instituída:
-
Alprostadil
solução injetável (500 microgramas/mL)
0,05-0,1 micrograma/kg/minuto EV (infusão contínua). Diluir com SF 0,9% ou SG 5% para concentração final de 10 microgramas/mL ou 20 microgramas/mL. Titular para deixar a menor dose efetiva (dose de manutenção usual: 0,01-0,4 micrograma/kg/minuto).
2.
Sedação
inicial para neonato em ventilação mecânica invasiva:
-
Midazolam
solução injetável
(
5 mg/mL) 0,1 mg/kg/h EV em infusão contínua.
3.
Analgesia
inicial para neonato em ventilação mecânica invasiva:
-
Fentanil
solução injetável
(50 microgramas/mL) 1 micrograma/kg/h EV em infusão contínua.
Profiláticos e Sintomáticos
1.
Analgésico e antitérmico:
Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
-
Paracetamol gotas
(200 mg/mL - 13,3 mg/gota
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) 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas. Dose máxima: 5,6 gotas/kg/dia (75 mg/kg/dia); Não ultrapassar 5 doses diárias;
-
Dipirona sódica
(500 mg/mL) 25 mg/kg/dose EV de 6/6 horas. Diluir solução venosa com SF 0,9% para concentração final de 25-50 mg/mL. Infundir lentamente. Dose máxima diária: 5 g/dia;
-
Dipirona sódica
(500 mg/comprimido, 500 mg/mL gotas ou 50 mg/mL solução infantil): 25 mg/kg/dose VO de 6/6 horas. Dose máxima diária: 5 g/dia.
2.
Antiemético:
Se presença de náuseas ou vômitos. Escolha uma das opções:
-
> 6 meses:
-
Ondansetrona
(2 mg/mL): 0,075 mL/kg/dose (0,15 mg/kg/dose) EV de 8/8 horas. Dose máxima: 8 mL/dose (16 mg/dose);
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-
8-15 kg: Ondansetrona
(4 ou 8 mg/comprimido): 2 mg/dose VO de 8/8 horas. Dose máxima: 8 mg/dose;
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-
15-30 kg: Ondansetrona
(4 ou 8 mg/comprimido) 4 mg/dose VO de 8/8 horas. Dose máxima: 8 mg/dose;
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-
> 30 kg:
Ondansetrona
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(4 ou 8 mg/comprimido) 8 mg/dose VO de 8/8 horas. Dose máxima: 8 mg/dose;
-
> 1 ano:
-
Bromoprida
(5 mg/mL): 0,5-1 mg/kg/dia EV de 8/8 horas. Dose máxima: 10 mg/dose;
-
Bromoprida
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(10 mg/comprimido): 0,5-1 mg/kg/dia VO de 8/8 horas. Dose máxima: 10 mg/dose;
-
Bromoprida
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(4 mg/mL): 1-2 gotas/kg/dose de 8/8 horas. Dose máxima: 10 mg/dose (58 gotas/dose);
-
> 2 anos:
-
2-6
anos:
Dimenidrinato
(2,5 mg/mL) 5-10 mL (12,5-25 mg) VO de 6/6 ou 8/8 horas. Dose máxima: 30 mL/dia (75 mg/dia);
-
6-12 an
os:
Dimenidrinato
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(2,5 mg/mL) 10-20 mL (25-50 mg) VO de 6/6 ou de 8/8 horas. Dose máxima: 60 mL/dia (150 mg/dia);
-
> 12 anos:
Dimenidrinato
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(2,5 mg/mL) 20-40 mL (50-100 mg) VO de 4/4 ou 6/6 horas. Dose máxima: 160 mL/dia (400 mg/dia).
Cuidados
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1. Internação em unidade de terapia intensiva (UTI) neonatal.
2. Monitoração cardíaca e oximetria de pulso contínuas.
3. Balanço hídrico de 3/3 horas.
4. Sinais vitais de 1/1 hora.