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Estridor

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Prescrição Ambulatorial

Tratamento Farmacológico

    1. Corticoterapia: Escolha uma das opções:
  • 1ª linha: Dexametasona (4 mg/mL ) 0,04-0,15 mL/kg/dose ( 0,15-0,6 mg/kg/dose) sem diluição IM em dose única;
  • Prednisolona (3 mg/mL) 0,67 mL/kg/dia (2 mg/kg/dia – máximo de 60 mg/dia) 1x/dia VO por 3 dias;
  • Budesonida inalatória (suspensão para nebulização de 0,25 mg/mL ou 0,50 mg/mL) 1 mg/dose de 12/12 horas, via inalatória (nebulização), por 5 dias.

    2. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C, escolha uma das opções:

    • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas. Não exceder 5 doses diárias. Dose máxima: 35 gotas/dose para 12 anos; ou 5,6 gotas/kg/dia – 75 mg/kg/dia; ou 300 gotas/dia – 4.000 mg/dia;
    • Dipirona (500 mg/mL) 0,04-0,05 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) EV até 6/6 horas em caso de dor ou febre. Dose máxima: 2,5 mL/dose (5 g/dia).
    3. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos, escolha uma das opções:
  • Ondansetrona 2 mg/mL 0,075 mL/kg/dose (0,15 mg/kg/dose) EV até de 8/8 horas. Dose máxima: 8 mL/dose (16 mg/dose);
  • Bromoprida 10 mg/2 mL 0,03-0,06 mL/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) EV/IM até de 8/8 horas. Dose máxima: 2 mL/dose (10 mg/dose).

Tratamento Farmacológico

    1. Antagonista dos receptores H2: Escolha uma das opções:
  • Famotidina 1 a 3 meses: 0,5 mg/kg/dose VO 1x/dia; > 3 meses: 0,5 mg/kg/dose VO 2x/dia (máximo 40 mg/dose (máximo 40 mg/dose);
  • Cimetidina l actentes, crianças e adolescentes
    2. Inibidor da bomba de prótons: Escolha uma das opções:
  • Omeprazol ( cápsula de 10 mg, 20 mg e 40 mg; comprimido de 10 mg, 20 mg e 40 mg) 1 mg/kg/dose de 24/24 ou 12/12 horas VO, máximo de 20 mg/dia;
  • Lansoprazol (cápsula dura de liberação retardada de 15 mg ou 30 m g) 1 mg/kg/dose de 24/24 ou 12/12 horas VO, máximo de 30 mg/dia;
  • Pantoprazol (comprimido revestido: 20 mg ou 40 mg) 1-2 mg/kg/dia VO 1x/dia; máximo de 40 mg/dia;
  • Esomeprazol (comprimido revestido de liberação retardada de 20 mg ou 40 mg) peso

Prescrição Hospitalar

Dieta e Hidratação

  1. Jejum até melhora do quadro obstrutivo das vias aéreas. [cms-watermark]
  2. Hidratação venosa basal enquanto jejum. [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

  1. Adrenalina (1:1000): 0,5 mL/kg/dose (máximo 5 mL/dose) via inalatória (nebulização) sem diluição; [cms-watermark]
  2. Dexametasona 0,15-0,6 mg/kg VO ou parenteral em dose única (máximo de 10 mg). [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C, escolha uma das opções:
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4-4 ou 6/6 horas;
      Dose máxima: Não exceder 5 doses diárias:
    • 35 gotas/dose ou 5,6 gotas/kg/dia – 75 mg/kg/dia; [cms-watermark]
    • > 12 anos: 55 gotas/dose ou 300 gotas/dia – 4.000 mg/dia.
  • Dipirona gotas (500 mg/mL) 0,8-1 gota/kg/dose (15-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas. Dose máxima: 50 gotas/dose ou 5 g/dia).
    2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos, escolha uma das opções:
  • Bromoprida gotas (4 mg/mL) 1-2 gotas/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) VO até de 8/8 horas. Dose máxima: 58 gotas/dose (10 mg/dose);
  • Dimenidrinato solução oral (2,5 mg/ml) posologia dependente da idade, conforme descrito a seguir:
    • 2-6 anos: 5-10 mL/dose (12,5-25 mg) VO de 6/6 ou 8/8 horas. Dose máxima: 30 mL (75 mg) em 24 horas;
    • 6 a 12 anos: 10-20 mL/dose (25-50 mg/dose) VO de 6/6 ou 8/8 horas. Dose máxima: 60 mL (150 mg) em 24 horas;
    • > 12 anos: 20-40 mL/dose (50-100 mg) VO de 4/4 ou 6/6 horas. Dose máxima: 160 mL (400 mg) em 24 horas;
  • Ondansetrona (4 ou 8 mg) posologia dependente da idade, conforme descrito a seguir:
    • 2 a 11 anos: 4 mg/dose VO de 8/8 horas; [cms-watermark]
    • > 11 anos: 4 a 8 mg/dose VO de 8/8 horas.

Dieta e Hidratação

  1. Jejum até melhora do quadro obstrutivo das vias aéreas.
  2. Hidratação venosa basal enquanto jejum. [cms-watermark]

Tratamento Específico – Procedimentos

    1. Retirada do corpo estranho: A presença de corpo estranho requer a intervenção a seguir:
  • Quando está visível abaixando-se a língua, geralmente é possível retirá-lo com uma pinça, o que é melhor do que deixar que migre para a via aérea ou o esôfago;
  • Quando está no esôfago, a retirada é por endoscopia;
  • Os que conseguiram migrar para o estômago costumam seguir naturalmente até sair pelo reto;
  • Não realizar conduta expectante nos seguintes casos ( a cionar equipe de endoscopia digestiva e cirurgia pediátrica):
    • O bjeto pontiagudo, se no duodeno ou acima, independente dos sintomas; [cms-watermark]
    • B ateria, independente da localização; [cms-watermark]
    • Ímã, se no duodeno ou acima; [cms-watermark]
    • Em paciente sintomático; [cms-watermark]
    • Moeda em paciente sintomático ou com lesão do trato gastrointestinal. [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C, escolha uma das opções:
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4-4 ou 6/6 horas. Dose máxima: Não exceder 5 doses diárias:
    • 35 gotas/dose ou 5,6 gotas/kg/dia – 75 mg/kg/dia; [cms-watermark] [cms-watermark]
    • > 12 anos: 55 gotas/dose ou 300 gotas/dia – 4.000 mg/dia. [cms-watermark] [cms-watermark]
  • Dipirona gotas (500 mg/mL) 0,8-1 gota/kg/dose (15-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas. Dose máxima: 50 gotas/dose ou 5 g/dia).
    2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos, escolha uma das opções:
  • Bromoprida gotas (4 mg/mL) 1-2 gotas/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) VO até de 8/8 horas. Dose máxima: 58 gotas/dose (10 mg/dose).
  • Dimenidrinato solução oral (2,5 mg/mL) [cms-watermark] posologia dependente da idade, conforme descrito a seguir:
    • 2-6 anos: 5-10 mL/dose (12,5-25 mg) VO de 6/6 ou 8/8 horas. Dose máxima: 30 mL (75 mg) em 24 horas;
    • 6 a 12 anos: 10-20 mL/dose (25-50 mg/dose) VO de 6/6 ou 8/8 horas. Dose máxima: 60 mL (150 mg) em 24 horas;
    • > 12 anos: 20-40 mL/dose (50-100 mg) VO de 4/4 ou 6/6 horas. Dose máxima: 160 mL (400 mg) em 24 horas.

  • Ondansetrona (4 ou 8 mg) posologia dependente da idade, conforme descrito a seguir:
    • 2 a 11 anos: 4 mg/dose VO de 8/8 horas;
    • > 11 anos: 4 a 8 mg/dose VO de 8/8 horas.