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Estrongiloidíase

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Prescrição Ambulatorial

Tratamento Farmacológico

    1. Antiparasitário: Considera-se como mais efetiva a repetição do tratamento após 15 dias, especialmente em imunocomprometidos. [cms-watermark] Escolha uma das opções:
  • Ivermectina 200 microgramas/kg VO de 24/24 horas, por 1-2 dias (2 dias para imunocomprometidos);
  • Albendazol ( 400 mg) VO de 12/12 horas, por 3-7 dias.

Tratamento Farmacológico

1. Ivermectina 200 microgramas/kg VO de 24/24 horas, por 2 dias; e repetir o tratamento após 15 dias.

Prescrição Hospitalar

Orientações ao Prescritor

    Tratamento Farmacológico: Alguns autores sugerem a combinação de ambas as drogas:
  • Para pacientes com imunossupressão persistente sem sintomas, sugere-se a administração de Ivermectina 1x/mês por, no mínimo, 6 meses.

Dieta e Hidratação

    1. Dieta: Variações de dieta de acordo com comorbidades: [cms-watermark]
  • Dieta oral livre, conforme aceitação, se paciente lúcido e orientado;
  • Se paciente instável, optar por dieta zero e aporte calórico basal (~100 g de glicose).

2. Hidratação: Ringer lactato ~20 mL/kg/EV ou SF 0,9% entre 20-30 mL/kg/dia EV, com variação de volume de acordo com a necessidade e comorbidades. [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

    1. Antiparasitário: Se infecção disseminada ou hiperinfecção. Escolha uma das opções:
    • Ivermectina 200 microgramas/kg/dia VO, por 14 dias:
      • Em casos de hiperinfecção com sepse ou meningite, usar diariamente até negativação das fezes ou escarro por, no mínimo, 2 semanas; [cms-watermark]
      • Para doença disseminada, repetir o tratamento a cada 15 dias, enquanto as fezes estiverem positivas e, após isso, fazer mais um ciclo de tratamento.
    • Albendazol (400 mg) VO de 12/12 horas, por 14 dias.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8 °C. Escolha uma das opções:
  • Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
  • Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  • Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  • Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
    2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
  • Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
  • Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  • Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  • Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  • Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
    3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
  • Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
  • Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  • Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.
    4. Profilaxia para TVP: Escolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Enoxaparina 40 mg SC de 24/24 horas. [cms-watermark]
  • Optar por compressor pneumático de membros inferiores, em caso de contraindicação à Enoxaparina. [cms-watermark]

Cuidados

  1. Glicemia capilar de 2/2 horas. Usar intervalos maiores ou mesmo avaliar necessidade de novas mensurações. [cms-watermark]
  2. Glicose hipertônica 50% 40 mL VO/SNE/EV, em caso de HGT.
  3. Passar cateter vesical de demora e medir diurese em casos graves (alvo: > 1 mL/kg/hora).
  4. Cabeceira do leito elevada a 30°.
  5. Acesso venoso periférico salinizado.
  6. Sinais vitais de 4/4 horas. [cms-watermark]