Orientações ao Prescritor
Recomendações:
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Suspender imediatamente o medicamento suspeito e não retomá-lo;
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Suspender, se possível, outros medicamentos não essenciais;
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Estar sempre atento à possibilidade de o exantema ser a manifestação inicial de farmacodermias graves;
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Iniciar imediatamente o uso de
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anti-histamínico oral, corticoide tópico e medidas de hidratação cutânea;
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Utilizar
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corticoide tópico, principalmente, em casos de exantema limitado;
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Considerar o uso de corticoide oral em casos de maior gravidade ou de exantema mais disseminado, em geral, por curta duração e apenas na certeza de que não se trata de exantema viral;
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Excepcionalmente, pode-se considerar a manutenção do tratamento, caso a medicação seja extremamente necessária e insubstituível (ex.: medicamento oncológico), em casos de exantema maculopapular sem gravidade. Entretanto, há risco de piora do quadro;
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Encaminhar ao dermatologista para investigação completa da causa e definição da condução terapêutica, se necessário.
Tratamento Farmacológico
Escolha uma das classes ou associe-as conforme a necessidade clínica.
Classe A: Anti-histamínicos.
Escolha uma das opções:
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Hidroxizina
(25 mg/comprimido) 1 comprimido VO até de 8/8 horas e até melhora do quadro clínico.
Atenção!
Causa sonolência;
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Dexclorfeniramina
(2 mg/comprimido) 1 comprimido VO até de 6/6 horas e até melhora do quadro clínico.
Atenção!
Causa sonolência;
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Loratadina
(10 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora do quadro clínico.
Observação!
Permitido para gestantes, lactantes e dose para crianças > 6 anos. Boa escolha em doente hepático ou renal, avaliar ajuste;
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Desloratadina
(5 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora do quadro clínico.
Observação!
Permitido para gestantes, lactantes e dose para crianças > 6 anos;
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Bilastina
(20 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora do quadro clínico.
Atenção!
Dose para crianças > 12 anos.
Não tomar durante a refeição; indicada para hepatopatas e nefropatas;
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Cetirizina
(10 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora do quadro clínico.
Observação!
Permitido para gestantes e dose para crianças > 12 anos;
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Levocetirizina
(5 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora do quadro clínico.
Observação!
Permitido para gestantes e dose para crianças > 12 anos;
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Ebastina
(10 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora do quadro clínico.
Atenção!
Dose para crianças > 12 anos;
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Fexofenadina
(180 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora do quadro clínico.
Atenção!
Permitido para lactantes e dose para crianças > 12 anos.
Não tomar durante a refeição;
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Rupatadina
(10 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia até melhora do quadro clínico.
Atenção!
Dose para crianças > 12 anos. É permitido tomar durante a refeição.
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Classe B:
Corticoterapia tópica (em exantema mais limitado/localizado).
Escolha uma das opções:
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Propionato de clobetasol
(0,05% creme ou pomada ou gel ou loção). Aplicar nas lesões 1x/dia, por 7 dias;
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Propionato de halobetasol
(0,05% creme). Aplicar nas lesões 1x/dia, por 7 dias;
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Valerato de betametasona
(0,1% creme ou pomada ou loção). Aplicar nas lesões 1x/dia, por 7 dias;
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Furoato de mometasona
(0,1% creme ou pomada). Aplicar nas lesões 2x/dia, por 7 dias;
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Aceponato de metilprednisolona
(0,1% creme ou solução ou loção). Aplicar nas lesões 2x/dia, por 7 dias.
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Classe C:
Corticoterapia oral
(em caso de exantema de maior gravidade, mais disseminado e excluída a etiologia infecciosa).
Escolha uma das opções:
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Prednisona
(5 ou 20 mg/comprimido) 0,5-1 mg/kg/dia VO 1x/dia, por 5-7 dias;
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Prednisolona
(5 ou 20 mg/comprimido) 0,5-1 mg/kg/dia VO 1x/dia, por 5-7 dias.
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Tratamento Não Farmacológico
Hidratantes
cutâneos emolientes e com ação calmante para a pele: podendo conter pantenol, glicerol, niacinamida, bisabolol e camomila, por exemplo.