Modificações no Estilo de Vida e Manejo de Comorbidades

Evitar gatilhos (cafeína, álcool, estresse), otimizar sono (7-8 horas/noite) e hidratação.

Correção de distúrbios eletrolíticos (K⁺ ≥ 4,0 mEq/L; Mg²⁺ ≥ 2,0 mg/dL).

Controle rigoroso de pressão arterial e glicemia.

Tratamento Farmacológico

Paciente sintomático sem cardiopatia estrutural:

1. Beta-bloqueadores (escolher um):
   
   • Succinato de Metoprolol 50-200 mg/dia VO (24/24 horas);
   • Atenolol 25-100 mg/dia VO (12/12 horas);
     
   • Bisoprolol 2,5-10 mg/dia VO (24/24 horas).
     
2. Bloqueadores de cálcio não-diidropiridínicos (alternativa):
   
   • Verapamil 120-480 mg/dia VO (8/8 horas ou 12/12 horas);
   • Diltiazem 120-360 mg/dia VO (12/12 horas ou 24/24 horas).

Casos refratários ou sintomas incapacitantes: [cms-watermark]

1. Antiarrítmico classe IC (restritos a pacientes sem cardiopatia):
   • Propafenona 450-900 mg/dia VO (8/8 horas).
     
2. Antiarrítmicos classe III:
   
   • Sotalol 80-320 mg/dia VO (12/12 horas);
   • Amiodarona 200-400 mg/dia VO (24/24 horas) – uso limitado a curto prazo.
     

Dieta e Hidratação

Evitar cafeína e monitorar boa hidratação.

Observação! Manter ou suspender tratamento medicamentoso ambulatorial à critério médico, dependendo da conduta definida abaixo.

Ablação por Cateter

Indicações:

• Extrassístoles atriais (EA) sintomáticas refratárias a dois ou mais fármacos acima;
• Carga ectópica superior a 10% a 20% associada à disfunção ventricular;
  
• EAs desencadeantes de taquiarritmias sustentadas.
  

Técnicas e taxa de sucesso:

• Radiofrequência ou crioablação guiada por mapeamento tridimensional com ou sem fluoroscopia;
• Taxa de sucesso: 70% a 90% (dependendo da localização do foco).
  

Emergência por Taquiarritmia Induzida por EAs

Estabilização hemodinâmica:

1. Amiodarona IV 150 mg em 10 minutos (dose de ataque);
2. Cardioversão elétrica sincronizada (100-200 J) se instabilidade.