Orientações ao Prescritor
Recomendações:
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O tratamento das fístulas anorretais é cirúrgico;
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O paciente deve ser encaminhado a um especialista para avaliação e programação cirúrgica;
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É importante excluir a presença de abscesso anorretal no momento da avaliação;
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Para minimizar o desconforto, algumas medidas clínicas podem ser tomadas até que seja realizado o tratamento definitivo.
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Tratamento farmacológico:
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Antibioticoterapia deve ser utilizada apenas nos casos de abscesso anorretal
associado à fístula e como adjuvante à incisão e drenagem.
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Tratamento Farmacológico
Escolha uma das classes abaixo ou associe-as conforme a necessidade clínica.
Classe A: Suplemento de fibras:
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Plantago ovata
(Metamucil®, Fibermais®, Plantabem®) 1 sachê diluído em 200 mL de água, VO, 1x/dia.
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Classe B: Analgésico sistêmico:
Se presença de dor. Escolha uma das opções:
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Dipirona sódica
500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
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Paracetamol
500-750 mg VO até de 6/6 horas.
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Classe C: Analgésicos tópicos ou supositórios:
Escolha uma das opções:
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Policresuleno + cloridrato de cinchocaína pomada
Aplicar fina camada na região afetada 2-3x/dia até melhora dos sintomas;
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Lidocaína gel
(20 mg/g) Aplicar fina camada na região afetada 2-3x/dia até melhora dos sintomas
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Classe D: Anti-inflamatório não esteroidal (AINE):
Se dor intensa. Escolha uma das opções:
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Cetoprofeno
(100 mg/comprimido) 100 mg VO de 12/12 horas, por 3-5 dias;
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Diclofenaco
(50 mg/comprimido) 50 mg VO até de 8/8 horas, por 3-5 dias;
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Ibuprofeno
(400 mg/comprimido) 400 mg VO até de 8/8 horas, por 3-5 dias;
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Nimesulida
(100 mg/comprimido) 100 mg VO de 12/12 horas, por 3-5 dias.
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Tratamento não Farmacológico
1. Dieta oral rica em fibras e água, visando manter hábito intestinal regular.
2.
Banhos de assento:
Orientar o paciente a sentar-se em bacia com água morna, permanecendo por 10-15 minutos, 2 ou 3x/dia (podendo realizar mais vezes ao dia).
3. Evitar uso de papel higiênico, lavar a região perianal com água e sabonetes neutros.