Orientações ao Prescritor

Recomendações:
• Neste conteúdo, escolhemos a orientação da Sociedade Brasileira de Cardiologia para tratamento de faringoamigdalites bacterianas, que visa à prevenção da febre reumática. [cms-watermark]

Tratamento não farmacológico: [cms-watermark]

• Orientar repouso durante o período febril, estimulando a ingestão de líquidos não ácidos (preferencialmente frios ou gelados), além de utilizar analgésico e antitérmico (ex.: Dipirona, Paracetamol ou Ibuprofeno), de acordo com o quadro apresentado;
• As medidas não farmacológicas para alívio da dor de garganta incluem alimentos frios, com ênfase nos líquidos, para evitar desidratação pela baixa aceitação da dieta, chupar gelo para alívio da dor, assim como gargarejo com água morna e sal (¼ -½ colher de chá de sal para 240 mL de água morna) para os maiores.
  Observações:
  • Evitar prescrever pastilhas e sprays para garganta, pois podem causar reações alérgicas e alguns contêm Benzocaína, capaz de causar meta-hemoglobinemia; [cms-watermark]
  • Não há benefício documentado de uso de enxaguante bucal para faringoamigdalite.

Tratamento farmacológico:
• Existem algumas diferenças nas doses de antibióticos para tratamento da amigdalite bacteriana, dependendo da referência utilizada; [cms-watermark]
• Nos casos de confirmação ou grande suspeição de doença estreptocócica, fazer tratamento com antibiótico adequado.
  

Tratamento Farmacológico – Paciente sem Alergia à Penicilina

1. Antibioticoterapia: Escolha uma das opções:
• Penicilina G benzatina: 300.000 unidades/mL de solução injetável:
  • < 20 kg: 2 mL (600.000 unidades) IM dose única;
  • ≥ 20 kg: 4 mL (1.200.000 unidades) IM dose única;
    
• Penicilina V (80.000 unidades/mL) 0,31-0,63 mL/kg/dia (25.000-50.000 unidades/kg/dia) VO de 8/8 ou 12/12 horas por 10 dias. Dose máxima: 6,25 mL/dose – 500.000 unidades/dose;
• Amoxicilina solução oral (250 mg/5 mL) 1 mL/kg/dia (50 mg/kg/dia) VO de 8/8 ou 12/12 horas por 10 dias. Dose máxima: 10 mL/dose – 500 mg/dose.

Tratamento Farmacológico – Paciente com Alergia à Penicilina

1. Antibioticoterapia : Escolha uma das opções: [cms-watermark]
• Azitromicina (200 mg/5 mL) 0,5 mL/kg/dia (20 mg/kg/dia) VO de 24/24 horas por 3 dias. Dose máxima: 12,5 mL/dia – 500 mg/dia; [cms-watermark]
• Clindamicina (300 mg/comprimido) 15-25 mg/kg/dia VO de 8/8 horas por 10 dias. Dose máxima: 1.800 mg/dia.
  

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésicos: Escolha uma das opções:

• Dipirona solução infantil ( 50 mg/mL):
  • 5-8 kg (3-11 meses): 1,25-2,5 mL (62,5-125 mg) VO até de 6/6 horas. Dose máxima: 10 mL/dia (500 mg/dia); [cms-watermark]
  • 9-15 kg (1-3 anos): 2,5-5 mL (125-250 mg) VO até de 6/6 horas. Dose máxima: 20 mL/dia (1.000 mg/dia);
  • 16-23 kg (4-6 anos): 3,75-7,5 mL (187,5-375 mg) VO até de 6/6 horas. Dose máxima: 30 mL/dia (1.500 mg/dia);
  • 24-30 kg (7-9 anos): 5-10 mL (250-500 mg) VO até de 6/6 horas. Dose máxima: 40 mL/dia (2.000 mg/dia);
  • 31-45 kg (10-12 anos): 7,5-15 mL (375-750 mg) VO até de 6/6 horas. Dose máxima: 60 mL/dia (3.000 mg/dia);
  • 46-53 kg (13-14 anos): 8,75-17,5 mL (437,5-875 mg) VO até de 6/6 horas. Dose máxima: 70 mL/dia (3.500 mg/dia);
  • Acima de 15 anos: 10-20 mL (500-1.000 mg) VO até de 6/6 horas. Dose máxima: 80 mL/dia (4.000 mg/dia);
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• Dipirona gotas (500 mg/mL):
  • 5-8 kg (3-11 meses): 2-5 gotas (50-125 mg) VO até de 6/6 horas. Dose máxima: 20 gotas/dia (500 mg/dia); [cms-watermark]
  • 9-15 kg (1-3 anos): 3-10 gotas (75-250 mg) VO até de 6/6 horas. Dose máxima: 40 gotas/dia (1.000 mg/dia);
    
  • 16-23 kg (4-6 anos): 5-15 gotas (125-375 mg) VO até de 6/6 horas. Dose máxima: 60 gotas/dia (1.500 mg/dia);
    
  • 24-30 kg (7-9 anos): 8-20 gotas (200-500 mg) VO até de 6/6 horas. Dose máxima: 80 gotas/dia (2.000 mg/dia);
    
  • 31-45 kg (10-12 anos): 10-30 gotas (250-750 mg) VO até de 6/6 horas. Dose máxima: 120 gotas/dia (3.000 mg/dia);
    
  • 46-53 kg (13-14 anos): 15-35 gotas (375-875 mg) VO até de 6/6 horas. Dose máxima: 140 gotas/dia (3.500 mg/dia);
    
  • Acima de 15 anos: 20-40 gotas (500-1.000 mg) VO até de 6/6 horas. Dose máxima: 160 gotas/dia (4.000 mg/dia);
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• Paracetamol 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas. Dose máxima: 5,6 gotas/kg/dia (75 mg/kg/dia) ou 300 gotas/dia (4.000 mg/dia). Não ultrapassar 5 doses diárias;

• Ibuprofeno [cms-watermark] (50 mg/mL gotas): 1-2 gotas/kg/dose (4-10 mg/kg/dose) VO de 6/6 ou 8/8 horas. Dose máxima: 40 gotas/dose – 400 mg/dose.